一、定义

纵隔实际上是一间隙，前为胸骨，后为胸椎（包括两侧脊柱旁肋脊区），两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔组织。以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔可分成上、下两部。近年来，将含有很多重要器官的纵隔间隙，称为“内脏器官纵隔”（以往称为中纵隔）；在气管、心包前面的间隙称为前纵隔；在气管、心包后方的（包括食管和脊柱旁纵隔）间隙称为后纵隔。临床上常同时采用这两种划区来综合确定病变部位。

纵隔肿瘤是临床上胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括食管、气管、支气管和心脏的良、恶性肿瘤。纵隔转移性肿瘤较为常见，多数为淋巴结转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌。肺部以外者则以原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。 cZXhSYrbuVv2S3h6RyoIvkkH98egiFbrTbRdE3gmNEfqdmJvTpSrgyNTlPi070F9

二、常见的纵隔肿瘤

1.神经源性肿瘤

神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。以单侧多见。一般无明显症状，肿瘤增大压迫神经干或发生恶变侵袭时可发生疼痛。

2.畸胎瘤与皮样囊肿

多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。虽然根据胚层来源可分为表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤（含外、中、内三种胚层组织）三种类型，但其发生学相同。

3.胸腺瘤

胸腺瘤多位于前上纵隔，可分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。肿瘤呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚。多为良性，包膜完整。但临床上常视为有潜在恶变可能，其易浸润附近组织器官。约15%患者合并重症肌无力。

4.纵隔囊肿

纵隔囊肿较常见的有支气管囊肿、食管囊肿（或称胃肠囊肿、前肠囊肿或肠源性囊肿）和心包囊肿，均为胚胎发育过程中部分胚细胞异位引起。以上三种常见囊肿均属良性。

5.胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤

胸内异位组织肿瘤有胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺癌等；淋巴源性肿瘤多系恶性，如淋巴肉瘤、霍奇金淋巴瘤等。肿块常呈双侧性且不规则。淋巴源性肿瘤不宜手术，多采用放射治疗或化学药物治疗。

6.其他肿瘤

其他肿瘤包括血管源性、脂肪组织性、结缔组织性、来自肌组织等间叶组织肿瘤，均较为少见。 cZXhSYrbuVv2S3h6RyoIvkkH98egiFbrTbRdE3gmNEfqdmJvTpSrgyNTlPi070F9