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1.中文版Hendrich跌倒风险评估量表细则
续表
评分说明 中文版Hendrich跌倒风险评估量表（Hendrich Fall Risk Assessment Model，HFRM）包含8个项目，即意识模糊/定向力障碍/行为冲动、抑郁状态、排泄方式改变、头晕/眩晕、男性、服用抗癫痫药物、服用苯二氮䓬类药物、起立—行走测试。量表的每个条目是独立的，所赋分值也不同，此分值是研究者根据OR（odds ratios）值而得。OR值代表此项危险因素导致跌倒可能性的大小，所赋予的分值越高，表示引起跌倒的可能性越大。患者存在症状或现象，患者得分为该条目所赋分值；若患者不存在症状或现象，该条目为0分。该量表最高分为16分，≥5分为高风险跌倒人群，提示医护人员应实施相关防范措施，预防患者跌倒。
量表说明 该量表在2003年由Ann Hendrich等进行了进一步修订，最终筛选出8个条目，是目前最新的跌倒风险评估量表。2009年由北京协和医院团队引进HFRM量表进行汉化（即对条目2和条目3的语言表达方式进行了修改），建立了中文版Hendrich跌倒风险评估量表。该中文版量表简洁易懂，使用方便，医护人员在3~5min内即可完成评估。
中文版Hendrich跌倒风险评估量表适用于老年住院患者。测试结果显示，量表具有良好的信度（可靠程度）和效度（真实程度），可作为临床上医护人员评估住院老年患者是否有跌倒风险的初步筛查工具。老年人的年龄下限为60周岁，同世界上大多数国家的界定标准是一致的。
跌倒释义： 1987年，Kellogg国际老年人跌倒预防工作组将跌倒定义为患者突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒，如患者在住院期间发生跌倒，倒于椅子、病床、扶杆等地方，虽未跌倒在地面，但也属于跌倒的范畴。
目前，可以用于住院患者跌倒风险评估的量表有十多种，其中STRATIFY，Hendrich Ⅱ Fall Risk Model和Morse Fall Scale三个量表被较多研究，是相对较成熟的量表。其他量表仅由研制者本人对其进行了信效度的评价，缺乏更多的相关研究和进一步的测试。
［1］蒋小剑.住院患者跌倒管理流程的建立和应用［J］.解放军护理杂志，2008，5（21）：1945-1947.
［2］于普林.老年人跌倒研究的现状及进展［J］.中华老年医学杂志，2005，9：12-15.
［3］王家良，王滨有.临床流行病学［M］.北京：人民卫生出版社，2008.
［4］张聪聪. Hendrich跌倒风险评估量表的汉化及信效度评价［D］.北京：中国医学科学院北京协和医学院，2010．
［5］Hendrich A, Bender P S, Nyhuis A. Valiation of the Hendrich Ⅱ Fall Rish Model：a large concurrent case/control study of hospital patients［J］. Nursing Research, 2003,16（1）：9-21.
［6］Hendrich A. Predicting Patient Falls Using the Hendrich Fall Risk Model in Practice［J］. AJN, 2007, 107（11）：1-9.
2.托马斯跌倒风险评估工具
评分说明 托马斯跌倒风险评估工具（S T Thomas's Risk Assessment Tool in Falling Elderly Inpatients，STRATIFY）包含5个条目。若跌倒风险因素高于2项，即可将其判定为高危人群。
量表说明 STRATIFY是在1997年由英国学者奥利弗（Oliver）等以循证医学为基础，专为筛检住院老年患者跌倒风险而编制的，可用于医院、老年院、护理院、社区、居家等老年人的跌倒风险评估。
［1］张聪聪.Hendrich跌倒风险评估量表的汉化及信效度评价［D］.北京：中国医学科学院北京协和医学院，2010．
［2］朱色，王瑾瑾，吴娟.中文版托马斯跌倒风险评估工具在我国老年住院患者中应用的信效度评价［J］.中国实用护理杂志，2014，30（33）：67-70.
［3］Oliver D, Britton M，Seed P，et al. Development and evaluation of an evidence based risk assessment tool （STRATIFY）to predict which elderly inpatients will fall: case-control and cohort studies［J］. BMJ，1997，315（7115）：1049-1053.
3. Morse跌倒风险评估量表
评分说明 Morse跌倒风险评估量表（Morse Fall Risk Assessment Scale，MFS）包含6个项目，即近3个月有无跌倒、多于1个疾病诊断、使用行走辅助用具、静脉输液、步态、认知状态。得分0~24分者为跌倒低危人群，仅采取一般预防措施；25~45分者为跌倒中危人群，需采取标准预防跌倒措施；＞45分者为跌倒高危人群，需采取高风险预防跌倒措施。
量表说明 该量表是由Morse等于1989年研制的，可应用于社区、护理院及医院所有患者的跌倒风险评估。
［1］张聪聪. Hendrich跌倒风险评估量表的汉化及信效度评价［D］.北京：中国医学科学院北京协和医学院，2010．
［2］Morse J M，Black C，Oberle K，et al. A prospective study to identify the fall-prone patient［J］. Soc Sci Med，1989，28（1）：81-86．
4.跌倒伤害程度分级
评级说明 跌倒伤害程度分级包含5个等级，即无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度伤害、死亡。［数据来源：国家卫生健康委医院管理研究所（国家护理质量数据平台）］