1.格拉斯哥昏迷评分(年龄≥4岁)
评分说明 格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)(年龄≥4岁)包含3个项目,即睁眼、最佳语言、最佳运动。评分≤8分常被认为是诊断昏迷的可行指标。12~14分者为轻度意识障碍;9~11分者为中度意识障碍;3~8分者为重度意识障碍。初始评分与脑损伤的严重程度和预后有关,GCS ≥9分的患者恢复机会大。3~5分潜在存在死亡危险,尤其伴有无瞳孔固定或无眼前庭反射者。
量表说明 该量表由格拉斯哥大学的Teasdale和Jennett于1974年制定,用于评估患者的意识水平(即昏迷程度),但不能评估神经功能损害。观察刺痛睁眼时,应刺激四肢(对躯干的疼痛刺激引起痛苦表情时可出现闭眼);运动无反应,指非偏瘫侧运动反应,并且应排除脊髓横断性损伤;因插管无法测试语言的患者,在评分后加“T”作为标记。
[1]陈晓春,潘晓东.神经科查体及常用量表速查手册[M].北京:化学工业出版社,2021.
[2]Teasdale G,Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness.A practical scale[J]. Lancet,1974,2(7872): 81-84.
2.格拉斯哥昏迷量表(年龄<4岁)
评分说明 格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)(年龄<4岁)共3个项目,即睁眼、最佳语言、最佳运动。评分≥7分的患儿恢复机会大;3~5分者有潜在高死亡风险,尤其是伴有瞳孔对光反射消失或无眼前庭反射或颅内高压患儿。
量表说明 该量表由格拉斯哥大学的Teasdale和Jennett于1974年制定,用于评估评估患者的意识水平(即昏迷程度),但不能评估神经功能损害。除言语外的其他项目同上表。
由于年龄过小的幼儿无法说话,因此在格拉斯哥昏迷量表的基础上修订了适用于4岁以下幼儿的昏迷量表,其在睁眼与最佳运动方面与成人相同,仅在最佳语言方面进行了改动。
评判时选最好的反应计分。注意左侧/右侧运动评分可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
[1]陈晓春,潘晓东.神经科查体及常用量表速查手册[M].北京:化学工业出版社,2021.
[2]Teasdale G,Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale[J]. Lancet,1974,2(7872): 81-84.
3.格拉斯哥预后评分
分级说明 格拉斯哥预后量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)包含5个等级,即Ⅰ级(死亡)、Ⅱ级(植物状态)、Ⅲ级(严重残疾)、Ⅳ级(中度残疾)、Ⅴ级(恢复良好)。
量表说明 为了统一颅脑治疗结果的评定标准,1975年Jennett和Bonel又提出颅脑损伤后半年至1年患者恢复情况的分级,该评分提供了5种不同的预后。主要用于评定严重脑外伤患者的结局而设计,也可以用于脑血管疾病的评定。评分者间信度好,被许多脑损伤结局研究中心使用。
该量表能明确严重及中等残疾患者的功能障碍主要是由精神因素还是身体因素引起,记录主要功能恢复情况及其进行康复疗效研究。
陈晓春,潘晓东.神经科查体及常用量表速查手册[M].北京:化学工业出版社,2021.
4.昏迷程度分级
金静芬.日常护理评估工具(修订版)[M].杭州:浙江大学出版社,2016.