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评估说明 BCA综合营养评定表（Body Composition Assessment of Nutrition）包含9个指标，即体重、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、血清转铁蛋白、肌酐-身高指数、淋巴细胞计数、迟发性过敏反应、氮平衡。根据指标综合评定结果，可分为轻度、中度、重度营养不良。
量表说明 该量表由Blcakburn于1977年提出，是一种简单易行的评估方法。对其相关指标评定做如下说明。
1.体重变化（%）=（患者平时体重-患者现体重）/患者平时体重×100%
2.上臂肌围的测量：假设上臂为圆筒，测上臂中点处的围长（arm circumference，AC）和三头肌部皮褶厚度（triceps skin-fold thickness，TSF），则上臂肌围AMC（mm）=［AC（mm）-3.14］×TSF（mm）。国际标准为25.3cm（男）、23.2cm（女）。
3.肱三头肌皮褶厚度：受试者自然站立，充分裸露被测部位；找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处；用左手拇指和示指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来；在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶；在皮褶计指针快速落下后立即读数；连续测3次，记录以毫米（mm）为单位，精确到0.1mm。
4.血浆蛋白是反映蛋白质-能量营养状况的敏感指标。半衰期较长的血浆蛋白（如：白蛋白和运铁蛋白）可反映人体内蛋白质的亏损情况，而半衰期短、代谢量少的前白蛋白和视黄醇结合蛋白则更能敏锐地反映膳食中蛋白质的摄取情况。由于疾病应激、肝脏合成减少、氨基酸供应不足，以及体内蛋白亏损等都可影响血浆蛋白的浓度，所以在评价时，必须考虑患者的肝脏功能是否正常，通过其胃肠道或肾脏有无大量丢失情况，对测定数值要做具体分析。如持续降低1周以上，即表示有急性蛋白质营养缺乏。
5.在肾功能正常时，肌酐-身高指数是测定肌蛋白消耗量的一项生化指标，比氮平衡、血浆白蛋白等指标更灵敏。正常情况下健康成人24h肌酐排出量约为23mg/kg体重（男）和18mg/kg体重（女）。方法：准确地收集患者24h的尿液，分析肌酐排出量，与相同身高的健康人尿肌酐排出量对比，以肌酐-身高指数衡量骨骼肌亏损程度。肾衰时肌酐排出量降低。
6.总淋巴细胞计数只是营养状况的间接指标，而非绝对指标，在感染和患白血病时可以增多；患癌症、出现代谢性应激、接受类固醇治疗和外科手术后可减少。
7.营养亏损时，免疫试验常呈无反应性。细胞免疫功能正常的患者，当在其前臂内侧皮下注射0.1mL本人接触过的三种抗原，24~48h后可出现红色硬结，呈阳性反应。出现2个或3个斑块硬结直径大于5mm为免疫功能正常；仅1个结节直径大于5mm为免疫力弱；3个结节直径都小于5mm则为无免疫力。常用的皮试抗原（致敏剂）一般有流行性腮腺炎病毒、白色念珠菌、链球菌激酶-链球菌DNA酶、结核菌素、纯化蛋白质衍生物（purified protein derivative，PPD）等，可任选其中的3种作为致敏剂。本试验结果虽与营养不良有关，但属非特异性。因此，评定结果时应注意一些非营养性因素对皮肤迟发性过敏反应的影响，如感染、癌症、肝病、肾功能衰竭、外伤、免疫缺陷疾病（如艾滋病）或接受免疫抑制性药物治疗等。
8.氮平衡=摄入氮-排出氮。正常情况下，生长发育期的儿童处在正氮平衡状态，老年以后为负氮平衡，成年到老年间则处在氮平衡阶段。
式中：24h蛋白质摄入量（g）/6.25为氮的摄入量，一般以每100g蛋白质含16g氮计算，如患者输入氨基酸液，则应以产品含氮量和输液总量进行计算。［24h尿素氮（g）+3g］相当于氮的排出量，3g为每日必然丢失氮值，为常数。
［1］陈晓春，潘晓东.神经科查体及常用量表速查手册［M］.北京：化学工业出版社，2021.
［2］黄华，郑雪如，赵榕.脑卒中患者52例的饮食治疗［J］.福建医药杂志，2014，36（2）：149-151.