第二节
经历创伤性事件的性别差异

如前所述，女性的PTSD患病率更高。那么，女性为什么比男性具有更高的PTSD患病率？Tolin和Foa认为，第一，女性可能比男性更有可能经历潜在的创伤性事件；第二，女性和男性所经历的创伤性事件类型存在差异（Tolin & Foa，2006）。对男女之间所经历的创伤性事件数量的研究并未发现女性会经历更多的创伤性事件，第一种假设未得到支持。因此，Tolin和Foa的第二个假设更可能解释了不同性别PTSD患病率的差异。早期，Kessler等（1995）的流调就发现，创伤性事件在普通人群中具有非常高的流行率，超过60%的人一生中至少会遇到一次创伤性事件。在流行率上，男性遭受创伤性事件的比率略高于女性，但男性与女性在遭受的创伤类型上存在很大不同。男性更易于发生意外事故和受到武器威胁，而女性被性侵和骚扰的可能性更大。在Kessler等之前及他们之后的二十多年时间，众多研究者都对创伤性事件进行了大规模流调。Tolin和Foa（2006）对他们之前25年的研究报告进行了综述，总结了人们所遇到的创伤性事件的类型及其性别差异。他们的结果显示，男性比女性具有更高的创伤性事件发生率。这种性别差异不管是成年被试还是青少年被试均存在，也不管创伤性事件是发生在成年期还是发生在儿童期。但如果研究方法采用方便取样、问卷调查、或仅研究特定阶段的流行率，这种性别差异就不存在了，提示了研究方法严谨性的重要作用。

根据Tolin和Foa（2006）的综述，创伤性事件在男性中发生的可能性高于女性。但是，在PTSD的患病率上，女性又高于男性。这种矛盾的结果需要我们去考察不同性别所经受的创伤性事件的类型差异。在具体的创伤类型上，成年期的性侵犯、儿童期性虐待、儿童期遭受的其他类型的虐待和被忽视在女性中的发生率显著地高于男性；而意外事故、非性侵犯、搏斗、战争、灾难、目睹死亡或受伤、生病或非特定受伤等类型的创伤则在男性中具有显著高的发生率。经历虐待、性侵犯、被忽视后会产生非常高的PTSD患病率；而意外事故、搏斗、战争、灾难等发生后的PTSD患病率则相对较低。这可能解释了为什么女性虽然具有较低的创伤性事件发生率，但由于她们所经历的创伤性事件常伴随很高的PTSD患病率，因此最终导致比男性具有更高的PTSD患病率。

另外，除了不同类型的创伤性事件会导致不同的PTSD患病率，创伤性事件的重复出现也会增加PTSD形成的风险，尤其是具有身体暴力特征的创伤性事件。也就是说，个体在遭遇一次创伤性事件后，若再次遭遇此类事件，PTSD的患病可能性将会大大提高。 y8dS+ZbKfcM5JF5L/ILX/jYNEqiRd97YhwzeCSCu7BmDGinMfQKTQ9Qo52qAsnTj