6 骨的密度

我们都知道，密度是反映单位体积中物体质量大小的单位。相同体积的一个物体，密度越大，它就越重。同样，骨也有密度，我们称之为骨密度。下面就和大家聊聊骨密度这一话题。

骨密度的全称是骨骼矿物质密度，通常以克每平方厘米表示。它是骨骼强度的一个重要指标。骨密度越大，表明骨量越充足，骨质越好，骨强度越高。骨密度是临床上评判是否存在骨质疏松的重要量化标准。

怎样检查评估一个人的骨密度？

在医学史上有过很多种方法。早在20世纪60年代，医生就开始通过观察和测量X线片上骨的直径和长度来评价骨的质量。大腿骨、脚跟骨、腰椎骨等多个部位的X线影像都可用于测量、评估。

随着医学科技进步，定量CT、超声等一系列方法都逐渐被用于测定骨密度。当前使用最广泛的一种是双能X线吸收法，它也是目前最方便的检测骨密度的方法。

“双能X线”是什么样的一个检测？它的过程是一种怎样的体验？需要多少时间？贵不贵？这些都是很多中老年人常见的疑问。

双能X线检测仪就像一个迷你版的X线拍片机。它的体积比通常的X线拍片机小。它能够产生两种存在能量差异的X线，分析被检测部位骨组织的密度。

检测的过程很安静，几乎无噪音。人头朝上平躺在床上，仪器会自行对脊柱、髋关节进行扫描。只需两三分钟，检测便完成了。尽管有一定的辐射，但剂量十分小，一次检测对人体的影响微小，费用也不高。

随着检测的结束，结果也随即被计算机分析得出。在医院人流量不大的时候，半小时便能获得检测报告。

当一张骨密度报告单拿在手中时，上面显示的结果和数字怎样解读呢？这也是患者经常问医生的问题。事实上，一张规范的骨密度测量诊断报告在骨骼健康诊疗工作中具有重要的参考价值，非医学人士学会解读骨密度报告的含义也不无裨益。

那么，一张骨密度的检测报告具体包括哪些内容呢？

首先，是检测部位的具体影像。目前，通常情况下双能X线吸收仪选定人体两个部位进行扫描，即腰椎和股骨近端（包括股骨头、股骨颈两个区域）。这两个部位的扫描图像通常会体现在报告中，但具体的图像分析是在电子计算机软件中完成运算的，纸质版的图像并不便于肉眼观察其具体特点，因此它更多的是给我们提示检查的部位。

其次，是骨密度测量数值结果。一份完整的骨密度报告包括5项数值结果，分别为：面积、骨矿含量、骨密度绝对值、Z值和T值，这5项数值是骨密度报告的核心结果。

骨密度绝对值是反映骨密度的真实数值，如前所述，以克每平方厘米（g/cm ² ）表示。在骨密度报告中，骨密度绝对值通常保留小数点后三位。它的意义即单位面积内的骨矿含量，这很好理解。

Z值和T值又分别代表什么含义呢？这得从骨密度的参照标准说起。我们现在已经知道，个体经过骨密度测量后能够得到一个绝对值结果，那么怎样通过这个绝对值来判定该个体是否为骨质疏松人群呢？这就需要将该绝对值与同性别、同年龄的人群以及同性别、年轻的人群进行比较。Z值和T值就代表了这一比较过程中的统计学结果。

具体而言，Z值代表被测量个体的骨密度与同性别、同龄人之间的差别；T值代表被测量个体的骨密度与同性别、年轻人之间的差别。从它们的含义可以看出，Z值代表的是被测个体在同龄人群中的骨密度所处的范围，所以Z值高或低只能表明被测个体在该年龄段的同性别人群中骨密度属于偏高者抑或偏低者，所以它并不能完全评价一个人的骨质。因此，临床上更多参考T值的结果。

目前采用T值诊断骨质疏松已被世界卫生组织等多个医学机构接受。当前的诊断标准为：T值大于-1.0时为正常，没有骨量丢失；T值在-1.0与-2.5之间时，可被诊断为骨量低，这类人群具有骨质疏松的风险；T值小于-2.5时可被诊断为骨质疏松。

了解骨密度的检查评估方法并学会解读骨密度报告，能够使我们更及时地知道自己的骨质状况，及早发现骨骼健康的变化，提高早期防范意识。