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第二节
甜蜜烦恼
——高血糖

一、什么叫血糖值

我们每时每刻都在进行体力和脑力活动以及各种新陈代谢活动,进行这些生命活动需要有充足的能量支持,就像汽车发动机需要燃料,葡萄糖就是重要的燃料之一,是人体活动不可缺少的能量来源,因此,每时每刻都有一定量的葡萄糖通过心血管系统在我们体内流动。血液中流动的葡萄糖简称为血糖。我们把血液中的葡萄糖浓度叫作血糖值,健康人能够把血糖浓度稳定控制在一定的水平,正常人空腹时血糖在3.9~6.1mmol/L,进餐后血糖不会超过7.8mmol/L。

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二、什么叫糖尿病

糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年,我国最早的医书《黄帝内经》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》的“消渴小便不利淋病脉证并治”对“三多”症状亦有记载。唐代初年,我国著名医家甄立言首先指出,消渴证患者的小便是甜的。

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世界卫生组织将糖尿病定义为:一种由多种病因导致的、以慢性高血糖为特征,并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病。

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三、人体是如何控制血糖的

血糖值之所以能在一定范围内维持稳定,全归功于我们体内的几种激素。

当我们饿肚子时,或者是刚刚进行了剧烈运动,作为能量来源的血糖便会缺乏,身体要想进一步的活动就要提高血糖值。这时,肾上腺素和胰高血糖素这两种激素就会刺激身体产生葡萄糖,血糖值就会升高。

饱餐后,随着营养物质的吸收,血糖值也会随之升高,但这些吸收的葡萄糖不会都作为能量被马上消耗掉,盈余的部分将会以糖原的形式储存在肝脏和肌肉细胞中,如果还有盈余,就会转化成中性脂肪,储存在脂肪细胞中。我们称这个过程为葡萄糖代谢。活跃在这个代谢中的激素就是胰岛素,在它的帮助下,我们能把盈余的葡萄糖储存起来,同时使血糖值调节到正常范围。

胰岛素是人体内唯一能使血糖下降的激素,胰岛素的作用不足是导致糖尿病的原因。

如果我们体内使血糖升高的激素和使血糖下降的激素能够齐心协力、尽职尽责地工作,就可以把血糖值维持在一定范围内。但如果胰岛素分泌不足,或者胰岛素的“工作能力”不强(在医学上我们称之为胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降),血糖值就会上升。身体若是长期处于这样的状态,便是得了糖尿病。

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胰岛素、胰高血糖素等激素维持血糖稳定机制示意图

四、糖尿病的危害

糖尿病患者最常见的三大并发症分别是糖尿病视网膜病、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。

视网膜是眼睛里最重要的部件之一,有许多小血管与它相连。通常糖尿病视网膜病就是从这些小血管的轻微退化开始的。血管壁受损,液体开始从血管渗出到周围的视网膜组织,形成所谓的“眼底出血”。此时若不采取治疗手段,瘢痕组织可能就会悄悄地在视网膜周围形成,最终使视网膜从眼晴后方分离(视网膜剥脱),甚至可能发生永久性失明。

肾脏实质上是微小血管的集合体。同样道理,当这些微小血管受损后,会影响肾脏工作,最终造成肾功能衰竭和尿毒症。

糖尿病对神经造成影响的机制还有待进一步研究,总体而言,神经损害是在血管损害的基础上,由代谢异常和营养障碍导致的。

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这三大并发症,大多是随糖尿病的进展发生的。通常而言,高血糖状态持续5年可能造成糖尿病神经病变,发病10年可能造成糖尿病视网膜病,15年就可能发生糖尿病肾病。

这些并发症,刚起病时不会带来明显不适。在轻症时只需要控制血糖就能防止疾病进展。病情发展到一定程度时,亡羊补牢,犹未晚矣,若针对并发症进行妥善的治疗,尚能控制病情。若此时还讳疾忌医,后果将不堪设想。 tpDLcJwwHinRTsOjiLm9JhNvkXtTXWrFzZNtrYQc/Jv046icLHqbRZZEcJMacdhE

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