下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
）
今天，我们讲一讲郑钦安《医理真传》中的《离卦诗》。
地产天成号火王，阴阳互合隐维皇，
神明出入真无定，箇里机关只伏藏。
郑钦安离卦诗所阐讲的就是
这个符号，他是用《易经》八卦之理来讲的。
第一句“地产天成号火王”，这句话源自河图。河图化成后天八卦，按照河图的位置定四个方向，我们可以看到离在南方，属火，那么“地产天成”就源于“地二生火，天七成之”。所以，这里说“地产天成”，南方为帝王之位，所以叫火王。把河图理解了，再与八卦联系起来，这句话就理解了。
第二句“阴阳互合隐维皇”，这也是根据八卦之意来讲的。八卦本身有阴有阳，就是阴阳互合，离卦二阳中间含有一阴，也是阴阳互合。那么什么是“隐维皇”？大家都知道，在八卦的卦爻中，以六来表示阴爻，以九来表示阳爻。以乾坤二卦为例，乾卦的第一爻是初九，向上依此是九二、九三、九四、九五，到上九。坤卦的第一爻是初六，向上依次为六二、六三、六四、六五，到上六。乾卦的九五是帝王之位，也就是我们常说的帝王之尊、九五之尊。离卦第五爻是六五，处于帝王之位，但因为是阴爻，是隐藏着的九五之位，所以这里就用了“隐维皇”。《内经》上说“心为君主”就包含了“九五之位”这层意思。
“神明出入真无定，个里机关只伏藏。”
离卦为心、为火、为明，心主神明，心为神明所居之处。然而，“神明出入真无定”，那么神明出入的机关是什么？“个里机关只伏藏”，这个伏藏的机关又在哪里？郑钦安讲“历代注家，俱未将一阳潜于水中底蕴搜出，以致后学懵然无据，滋阴降火，杀人无算，真千古流弊，医门大憾也”。这个机关就是坎中一阳，唯有坎中一阳上交于离火，离火下降于坎水，在阴阳转换之处，达到坎离既济，心肾相交，此时正是机关启动之时，亦是神明出入之时。
郑钦安在《离卦诗》之后，紧接着就讲了《离卦解》。因为离卦的思想哲理，离卦与坎卦的关系都是比较隐秘，不是明朗的。也正因为如此，以致上千年来的医学始终不明这个秘密，现在郑钦安揭开了这个秘密。
离为火，属阳，气也，而真阴寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人为心，一点真阴，藏于二阳之中，居于正南之位，有人君之象，为十二官之尊，万神之宰，人身之主也。故曰：“心藏神。”坎中真阳，肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互为其根，有夫妇之义。故子时一阳发动，起真水上交于心；午时一阴初生，降心火下交于肾。一升一降，往来不穷，性命于是乎立。
我们只讲其中的几条，集中讲下面四句话。弄懂了就对心疾基本理解了。
（1）离为火，属阳，气也，而真阴寄焉。
这句话看起来很明白，但要理解其真正的含义却不容易。河图中讲的“地二生火，天七成之”，这讲的什么？离卦是火，地二生火。地是什么？是阴，而“天七成之”，是阳。现在的很多医学把离卦单纯看成是火，就片面去清热。
为解决上述问题，郑钦安特别强调了“离为火，属阳，气也”，它是属阳的，是气。我们在了解心的时候，一定要把阳和火抓住。中间那一个阴爻，只是寄存在那里，所以说“真阴寄焉”。真阴不是一般的阴，而是坤卦之中爻寄寓其中。人为父母所生，是母之阴寄于离之中爻。所以，要抓住离心是阳，是气，抓住了阳和气，就奠定了对心的理论的指导思想。心脏，如果不注意阳和气，就很可能走到轻视心阳、心气的片面认识之中，这也就是郑钦安这句话的重要意义。正因为离有真阴寄焉，所以必须与坎卦中阳交合。只有坎离交会，达到坎离既济，心疾才能痊愈。
（2）坎中真阳，肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互为其根，有夫妇之义。
这句话是郑钦安进一步强调离中阴和坎中阳是怎么来的。坎中之阳来自乾，离中之阴来自坤，实质上就是乾坤、天地、父母之意。离卦和坎卦都根于乾坤，乾坤互为其根，坎离互为其根。就人来说，就是先天根于父母，而父母也是乾坤。理解了互根的理论，我们就可以正确地理解心肾，理解为什么心肾相交成为必然规律。坎离互根就如夫妇相亲、相融般，坎离也是相亲相融的。也唯有如此，我们才能讲到离卦的“神明出焉”。这里的“神明出焉”就是乾坤能够交合，而产生离。
（3）子时一阳发动，起真水上交于心；午时一阴初生，降心火下交于肾。一升一降，往来不穷，性命于是乎立。
这句话就进一步来说离卦和坎卦的重要性。肾水乃真水，真水就是坎卦，中间有个阳爻，它升起来以后与离中真阴相交，使心火感到清凉，然后心火下交于肾，这样一升一降，往来无穷，就是生命立足的原因和根本，所以，坎离相交对人的生命很重要。坎与离往来，就是人生命的根本。这是从理论上讲的。在我们的实践中，治任何病都要注意心肾相交，比如高血压，如果把心肾相交解决了，血压问题也就解决了。如果心肾相交正常，太和之气就能充满我们的全身，人就能健康长寿，这句话也是卢铸之在《五行生克制化之理说》中的最后结论。所以，肾气起来了，正气正常了，全身都充满了太和之气，达到了这个目的，就是心肾相交，坎离既济。这是强身健体、防病养生的根本道理。郑钦安也用了一句话来总结：“往来无穷，性命于是乎立。”我们人的性命就是心肾相交，心肾之气交往不息，生命就能“立”。俗话说“人活一口气”，有这口往来之气，人才能活，生命才立得住。
（4）心为十二官之尊，万神之宰，人身之主也。故曰：“心藏神。”
这里主要要理解的是“心藏神”，也就是理解离卦的医理如何用于人身。前面讲过离卦了，那么这个“神”是什么意思呢？神是对人的精神、思想、意识、意志，以及人生理、心理活动的高度概括。心正则健康，十二官才能正常运转，所以，心为十二官之尊。心藏神，主思，人的千思万绪都由心主宰。所以，心对人身非常重要，它是人身之主，是主宰了人身的肉体和思想的神。《内经》中说：“主明则下安，以此养生则寿。”主就是心，心正常了，人就安定了，用这个来养生，就能够多活些岁数。
所以，郑钦安的《离卦诗》和《离卦解》集中到一点，就是以易明理，以《易经》理论来说明医理；以易言医，使医上升到《易经》哲学的高度。任何事情，不上升到哲学的高度，那就是泛泛而论，到了哲学的高度，就能够把握住事物的本质。说到这里，我们就可以明白，对于医者而言，最重要的就是能以乾坤坎离之理用于医道治病。治心疾，要从乾（肺）土（脾）坎（肾）入手，重在坎离既济。讲了这么多，就是这个意思，重在坎离既济。这句话讲起来容易，但真正实践起来，从诊断开始，一直到辨证立法，在思想上始终想到坎离既济这句话，以心肾相交的理论来指导全过程，最终达到坎离既济，也不是那么容易的。
郑钦安在两本书里讲了许多关于心的问题，包括心系疾病的医理医法，我数了一下，大致有二十四篇，有《心病不安》《头痛》《心痛》《健忘》《惊悸》《不卧》《谵语》等，我们在这里不可能全部讲，你们自己去看，现在集中学习这么几篇，先讲《心病不安》，再讲《心痛》《健忘》《惊悸》。我们把这些文章中的理论观点和治疗方法归纳起来研讨学习。
心系疾病的理法总则主要集中在郑钦安的三篇文章中。对于心系疾病的总则，郑钦安一是概括为寒热之别，二是概括为心气不足为病和心血不足为病。寒热两个字是讲心痛的原因，心气不足和心血不足则是心不安和惊悸的原因。
那么寒是指什么？是指心气不足为病，就是阳虚。这句话一定要弄清楚。他所说的热，就是心血不足，就是指的阴虚。所以，分别阴虚阳虚是郑钦安关于心病治疗中的一个总则。阴阳正确认定之后，立法用方就有了准则。郑钦安关于脑病的文章，我们也应当从心系疾病去理解。
此外，我们还要理解心的疾病，有轻重缓急不同的层次，以及内因外因的不同理法和用方。无论什么层次，都应当把阳虚和阴虚辨别清楚，把外因、内因辨别清楚，这就是总则。
心病不安
按：心病不安一证，有心血不足为病者，有心气不足为病者。
心血不足为病者（血不足则火必旺），其人多烦，小便短赤而咽中干，肌肤枯槁憔悴，而神不大衰，甚则狂妄、嬉笑，脉必细数，或洪大，喜食甘凉、清淡、油润之品者是也。
心气不足为病者（气，阳也。气衰则血必旺）【眉批：心气即心阳，所谓神也。神伤则精散，精散则不能统血，气液脱而为潮热、自汗，此是阳不能统阴，阴无所制。阴证蜂起，正本澄源，立法亲切，于治此病乎何有？】，其人 少神，喜卧懒言，小便清长，或多言、多劳力、多用心一刻，心中便潮热而自汗出（言者，心之声也。汗者，血之液也。多言、劳力及用心太过，则心气耗。气耗则不能统血，故自汗出）甚至发呕欲吐（心阳一衰，阴气上僭，故发呕），脉必细微，抑或浮空，喜食辛辣、煎炒、极热之品者是也。
目下市习，不辨阴阳，听说心不安宁，一味重在心血不足一边，故治之有效有不效。其所用药品，无非人参、酸枣、茯神、远志、琥珀、龙骨、朱砂、地黄、当归、元肉之类，与夫天王补心、定志、宁神诸方。然此等方药，全在养血，果系心血不足则甚宜，若系心阳衰败则不当。此属当世混淆莫察之弊，不忍坐视不言，姑酌一治心阳虚方，以补市习之漏。
补坎益离丹
附子八钱 桂心八钱 蛤粉五钱 炙甘草四钱 生姜五片
用药意解
夫曰补坎益离者，补先天之火以壮君火也。真火与君火本同一气，真火旺则君火始能旺，真火衰则君火亦即衰。真火藏于水中，二气浑为一团，故曰一元。【眉批：造化机械，阴阳根柢，露于腕下，作一幅活太极图观之，便得医之真实际也。】真火上腾（真火，天体也。其性发，用故在上），必载真水上升，以交于心，故曰离中含阴。又曰气行血随，水既上升，又必复降下（水，地体也。随气而上至离宫，则水气旺极，极则复降下也），水下降，君火即与之下降，故曰阴中含阳。又曰血行气附。主宰神明即寓于浑然一气之中，昼则出而听政以从阳，阳在上也，曰离；夜则入而休息以从阴，阴在下也，曰坎。此人身立命旨归，医家宜亟讲也。
今病人心不安宁，既服养血之品而不愈者，明是心阳不足也。心阳不足，固宜直补其心阳。而又曰补坎者，盖以火之根在下也。余意心血不足与心阳不足，皆宜专在下求之，何也？水火互为其根，其实皆在坎也。真火旺则君火自旺，心阳不足自可愈；真气升则真水亦升，心血不足亦能疗。其所以服参、枣等味而不愈者，是未知得火衰而水不上升也。
方用附、桂之大辛大热为君，以补坎中之真阳（细查坎阳，乃先天乾金真气所化，故曰：金生水。后人见不及此，一味补土生金，补金生水，着重在后天脾肺，不知坎无真气上腾，五脏六腑皆是死物。前贤叫人补脾者，先天赖后天以辅也。先天为体，后天为用，故《经》云：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生。”教人补金，是教人补先天真金所化之真气也。道家称取坎填 离，即是盗取坎中一点金气也。余恒曰：人活一口气，即此。考桂、附大辛大热，辛即金之味，热即纯阳之性也。仲景深通造化，知桂、附能回阳，故立白通、四逆回阳诸方，起死回生，其功迅速，实非浅见可测）。【敬知非眉批：乾分一气，落于坤中而成坎，乾即金也，坎即水也。坤中得阳即是火，火曰炎上，故能启水上升而交于心。心属火为离，离中得水，水曰润下，又燮火而下降，全是一金为之斡旋。桂、附、辛归金而热归火，大能升水降火，交接心肾。先生独得仲景之秘，不惜金针暗度，知非再表而彰之，俾医门悉知仲景之微理，大胆用附、桂以起死回生，病家放心服桂、附以疗生而救死，孰谓病风不可挽？】复取蛤粉之咸以补肾，肾得补而阳有所依，自然合一矣（附、桂补坎中之阳。阳，气也。蛤粉补坎中之阴。阴，血也。气行血随，血行气附，阴阳合一，升降不乖，何心病之不能治乎？此方功用最多，凡一切阳虚诸症，皆能奏功，不独此耳）；况又加姜、草调中，最能交通上下，故曰“中也者，调和上下之枢机也”。此方药品虽少，而三气同调，学者务在药之性味与人身之气机，何品从阳，何品从阴（从阴、从阳，旨归不一，有从元阴、元阳者，坎离之说也。有从太阳、太阴、少阳、少阴、阳明、厥阴者，六步之谓也。其中之浅浅深深，药性各有专主，须要明白）；如何为顺，如何为逆（顺者，是顺其气机之流行；逆者，逆其气机之欲往）。【眉批：从阴从阳、顺往逆来，是用药调气机之手眼，亦医门讲理法治病之权衡。夫人自出母腹，元阴元阳变为坎离，其根落在坤中，由是气传子母，应天度而化生，六经上下往来，表里雌雄相输应，二六不停。水火者，气液也，随呼吸而升降，布五行而有部分，医能明此，号曰上工。钦安酌此一方，名曰补坎益离丹，以治心阳虚证，深得太阳与少阴为表里之机关，窥见岐黄根柢，从桂枝汤变化而出，直透仲景之心法，且不惮烦劳，于辨证用药中剖明阴阳大旨。学者入理深谈，已有把握。知非更拈出仲景治少阴、太阴两大法门，真武何以用附子而不用干姜，理中何以用干姜而不用附子，其四逆附子、干姜并用，何以又独称为救里而治无专经。此间阴阳奥妙，进退出入，包含气机不少，如何用药、认证以合气机，此皆六步之中亦有从阴、从阳之浅深，药性亦各有专主，均可变化推衍，增减随宜。知非不能明辨，愿以俟学者之深参而有得焉。】把这病之阴阳实据，与夫药性之阴阳实据，握之在手，随拈一二味，皆能获效，匪夷所思，余阅之久矣。奈世人沉溺莫挽，深为可慨，兹特再即此方之理推之，与仲景之白通汤同法也，桂枝龙骨牡蛎汤同法也，大小建中汤同法也，即与后贤之参附汤、封髓丹、阳八味 皆同法也。
古人立方，皆是握定上中下三部之阴阳，而知药性之浅深功用，故随手辄效，得以名方。今人只徒口诵心记，而不识至理攸关，无怪乎为方药所囿矣。更可鄙者，甘草仅用数分，全不知古人立法立方，其方皆有升降，皆用甘草，诚以阴阳之妙交会中宫，调燮之机，专推国老。何今之不察，而此风之莫转也。
心系疾病又分了几个层次，第一个层次就是心病不安，这其中就包括了心悸、心慌、心累。我们每次诊病都在问这些，这就是心病不安。
心为什么会不安呢？郑钦安把它分成心气不足为病和心血不足为病，也就是以阳虚和阴虚区别开来。心气不足为病，气就是阳，气衰就是阳衰，其症状为少神，喜卧懒言，小便清长，言多、劳动多点就心不安，有时候还潮热自汗。很多人自汗、潮热，一般的医生就认为要清热，我们认为这是阳虚，不能清热，汗多的原因是耗了心气，气不能统血所致。汗就是血。汗多其脉必然细数，或者浮空洪大。我们经常说洪大脉不好，为什么？这往往就是气虚、阳虚了。喜吃辛辣、极热的东西，越热越好，喝冷的心里就不舒服。归纳起来就是少神、喜卧、吃极热之食，这就是阳虚的真实症状。所以，我们经常问喜热饮还是冷饮，就是在了解其本质是阳虚还是阴虚。
把病情掌握了，立法就应当以护正护阳为要，有的阳太弱就要扶阳了。郑钦安为治心病阳虚，立了个方，叫作补坎益离丹。所谓补坎，就是补先天之火，以壮君火。君火就是心。补坎就是补坎中一阳，使坎中一阳上交于心，然后水火互为其根，一上一下，一升一降，升降自如，这样真火旺，君火就旺，心气不足之病就能治愈。
补坎益离丹，即附子八钱，桂心八钱，蛤粉五钱，炙甘草四钱，生姜五片。对此方，郑钦安有个用药意解，大家要用心去理解。特别应当注意其中有一句“真气升则真水亦升，心血不足亦能疗”，也就是说，补坎益离丹同时也可以治疗心血不足之病。这里没有机械地认为心血不足的阴证只用滋阴药，还是可以用补坎益离的方法，这句话大家一定要认真去理解。文中还特别解释了“其所以服参、枣等味而不愈者，是未知得火衰而水不上升也”，所以要以附、桂大辛大热为君药，来补益坎中之真阳，取蛤粉之咸补肾，肾得补，阳有所依，自然合宜。也就是说，肾阳能升起来，心肾能合一，水火能相交，无论是心血不足还是心气不足所导致的心病不安，都可以用这个法治好。这个法本来是治心气不足的，但是心血不足也可以用。这就告诉我们一个道理，不要机械地去看心血不足，一定要看到它是因为心肾不交所产生的，这就要我们在辨证中认准这个，不能机械地去补血。郑钦安虽然没有直言，说用人参、大枣不对，要用附、桂才能治心血不足，但大家心里要明白，肾阳起来了，心肾相交正常了，心血不足的问题也就解决了。所以，心肾相交是我们治病的一个重要法宝，也是重要的理论。
健忘
按：健忘一证，固有阳虚、阴虚之别，然亦不必拘分，统以精神不足为主。凡人禀二气以生（二气即阳精、阴精也），二气浑为一气，神居二气之中，为气之宰，故曰精、气、神。二气贯于周身，精气足，则神自聪明，故无所不知不晓；精气衰，则神昏，故时明时昧，犹若残灯之火，欲明不明，不能照物。此病老年居多，少年却少，即有如斯之少年，其所伤损不异乎老人也。此病法宜交通阴阳为主，再加以调养胎息之功，摄心于宥密之地，久久行之，亦可复明，如将竭之灯而更添其膏也。方用白通汤久服，或桂枝龙骨牡蛎散，三才，潜阳等汤，缓缓服至五六十剂，自然如常，切勿专以天王补心，宁神定志诸方，与参、枣、茯神、远志、朱砂一派可也。【眉批：邵子诗云：耳目聪明男子身，鸿钧赋予不为贫。病至健忘，赋畀之良危矣。钦安定以精神不足，透出神昏之所以然，理明法立，非浅见寡闻者所能窥测。苟能按方用药，可疗此疾，又何必深究所以？此一段乃性灵文字，不在医例，亦不得作医书观。夫神与气、精，是三品上药，独神是火，为先天之元阳，不但统制气、精，而气、精皆神所生。故此火宜温不宜凉，宜养不宜折。病人但能存此火，尚可施治；此火一灭，精气绝而其人死矣。岂但健忘一证，即一部《医法圆通》之死证，皆此火之衰绝耳。凡医因何而不敢放胆用姜、附以活人耶？全龙点睛正在此处，学者着眼。至摄心宥密，乃培养此火种之法。钦安之医、之心、之学，亦于是乎在。】
惊悸
按：惊悸一证，名异而源同（同在心经也）。惊由神气之衰，不能镇静；悸由水气之扰，阴邪为殃。二证大有攸分，不得视为一例。予意当以心惊为一证，心悸为一证，临证庶不致混淆，立法治之，方不错乱。
夫曰惊者，触物而心即惶惶无措，偶闻震响而即恐惧无依，此皆由正气衰 极，神无所主。法宜扶阳，交通水火为主，如白通汤、补坎益离丹之类，多服自愈。悸者，心下有水气也，心为火地，得阴水以扰之，故心不安；水停心下，时时荡漾，故如有物忡也。法宜行水，如桂苓术甘汤、泽泻散之类。若悸甚而心下痛甚，时闻水声，又当以十枣汤决堤行水，不可因循姑息，以酿寇仇也。【眉批：知非氏曰：《经》曰：阳气者，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。钦安分惊为一证，以为正气衰微，神无所主，法宜扶阳，与《内经》吻合，自是方家举止。分悸为一证，指为心下有水气，亦合仲景之法。凡医皆能如此认证，言言有物，谓有不愈之病，吾不信也。】
近来市习，一见惊悸，并不区分，概以安魂定魄为主，一味以龙骨、朱砂、茯神、远志、枣仁、参、归治之。治惊之法，尽于斯矣。
不卧
按：不卧一证，有因外邪扰乱正气而致者，有因内伤已久，心肾不交而致者，有因卒然大吐、大泻而致者，有因事势逼迫，忧思过度而致者。
因外感而致者，由邪从外入，或在皮肤，或在肌肉，或在经输，或在血脉，或在脏腑，正气受伤，心君不安，故不得卧。必须祛其外邪，正复神安，始能得卧。医者当审定邪之所在，如汗出不透者运之，可吐者吐之，可下者下之，可温者温之，可凉者凉之，按定浅深病情提纲，自然中肯。
因内伤而致者，由素禀阳衰，有因肾阳衰而不能启真水上升以交于心，心气即不得下降，故不卧；有因心血衰，不能降心火以下交于肾，肾水即不得上升，亦不得卧。其人定见萎靡不振、气短神衰，时多烦躁。法宜交通上下为主，如白通汤，补坎益离丹之类。
因吐泻而致者，由其吐泻伤及中宫之阳，中宫阳衰，不能运津液而交通上下。法宜温中，如吴茱萸汤、理中汤之类。
因忧思而致者，由过于忧思，心君浮躁不宁，元神不得下趋以交于阴，故不得卧。此非药力可医，必得事事如意，神气安舒，自然能卧。若欲治之，亦只解郁而已，如归脾汤、鞠郁丸之类。
近来市习，一见不卧，便谓非安魂定魄不可。不知外感、内伤，皆能令人不卧，不可不辨也。【眉批：知非氏曰：不卧一证，属少阴，于何征之？仲景《伤寒论》曰：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。但欲寐者，但想卧而不得卧，即不卧之深文（“文”疑误，据文义当为“也”），故属少阴。学者凡遇不卧之证。拿定提纲，再审所因，罔不中肯，此扼要之法也。】
这三篇文章都是论述神不足。神不足就健忘，神衰就惊，听到点声音，或者有人拍下肩膀，都感觉到要抓他一样，惶惶然，神无所主，感到害怕，“哎哟，吓我一跳”，一天到晚都好像有人在身边转一样，这就是神气衰。文中的原话是“惊者神衰，心惶惶神无所主”。心悸不安是水停心下，寒塞膻中。心下可以指脾，也可以指心包。膻中也就是心包，寒波及膻中。不卧，就是睡不着，心君不宁。外感、内因都可能使人不卧，所以经常桂枝法一用，好多人就能睡着觉了。内因就多了，伤肝、伤食，都可能不卧。这个层次讲的都是心神有亏而病。
其中神衰、神昏、健忘多是老年人，上了50岁，60、70岁的人比较多，少年比较少。少年神衰健忘的也有，我们这里有过这样的病人。老年人主要是元阴元阳二气混为一气的这个一元弱了，也就是所谓先天一元的这个太极运转不灵了。人身的太和之气运行正常，人的精神就正常，神居其中，神就是在这个运行中间产生的，气就是它的主宰。我们所说的精气神，就是这个阴阳的运行。也就是说，太和之气灌满全身，精神足，神就安，人就不会健忘。这就是二气、太极之气的重要性。老年人精气衰，太和之气不能灌满全身，所以就神昏、健忘。少年健忘的，也是这个道理。明白了这个道理，怎么办？我们的经验就是一个法，郑钦安也说过，白通汤久服，也可以服潜阳丹。我治过神志不清的，连话都说不清楚了，服用了两三剂白通汤就好了。
惊悸，是正气衰竭了，神无所主，法用扶正扶阳，交通水火，具体的方就用四逆白通汤、补坎益离丹。
水停心下，就是心悸，这种不安就是肺或膻中有水湿或有寒，法以行水为主，使水能够运行，并且护正护阳，正气能够旺，阳气能够足，正气能够恢复，肾阳能够充足，水能够运行，寒能够祛，心就安了。你看，这个法就是这样，还是离不开护正护阳。我们用桂苓术甘汤加附子，我们的附子法加桂枝，有术，有茯苓，就可以解决水湿，解决肺上的问题，再配祛肺寒的药。
不卧，或是外感，或是内伤。如果是外感，就先祛外感，然后把正气恢复起来，心宁就能够卧。所以，我们在服外感方的时候，祛了风寒，马上就要加附片，使正气能恢复，肾阳起来，才能解决不卧的问题。如果是内伤不卧，治疗不愈者居多，这是郑钦安说的。长久失眠的，治疗不愈的很多，也就是说这种病很难治。其原因就是肾阳衰了，心肾不能正常相交。所以，治内伤不卧的，就要使其心火和肾水相交，水要上升，肾气要起来，这种病人的特点是气短、神衰，萎靡不振，还烦躁。治法为交通上下水火，还是用白通汤。凡是心病不安用此法均能解决，或者用补坎益离丹。临床中，我们用补坎益离丹比较少。治疗长久不卧，我们的用法是：附片，贡术，茯神，柏子仁，西砂仁，黄芪，炙甘草，淫羊藿，生姜，葱白。附片可以用75～90g。一般用白通汤把肾阳扶起来后，再用这个法，很多长期睡眠不足的都可以解决。这个法主要是在维护心阳，茯神、柏子仁、黄芪可以把心阳扶起来，附片是扶肾阳，还走十二经络和五脏六腑，也可以维护心阳。
心痛
心中气痛，面青、肢冷、舌滑、不渴者，寒邪直犯于心君，由君火衰极也（宜四逆汤）；心中气痛，面赤、舌黄、欲饮冷者，热邪犯于心包也（宜栀子大黄汤）。
按：心痛一证，有寒热之别。他书有云：心为君主之官，其可痛乎？所云痛者，实心包也。此说近是。余谓心、肝、脾、肺、肾并六腑、周身经络、骨节、皮肤，有形之躯壳，皆后天体质，全赖先天无形之真气以养之（真气二字，指真阴真阳也。真阴指母之精气，真阳指父之精气，二气浑为一气，周流上下四旁，主宰神明即寓于中）。真气不足，无论在何部，便生疾病，何得有心无痛证之说？夫岂不见天之日月常有食乎？凡认心痛一证，必先判明界限方可。心居膈膜之上，下一寸即胃口，胃口离心不远，胃痛而云心痛者亦多，不可不察。细思痛证一条，痛字总是一个逆字（气顺则气血流通，必无痛证。气逆则气血壅滞不通，故痛）。无论逆在何处，皆能作痛，皆能伤心，其实非伤有形质之心，实伤无形中所具之真宰也。若执定有形质之心，是知其末也。心有心之界限，包络为心之外垣。邪犯心包，即是犯心章本，不必直云邪不犯心（犯心二字，是犯心君居处气也）。试问：犯心与犯包络，以何区分？诸书并未剀切指陈。余谓人活一口气，气盛则为有余，为热邪（不独能致心痛）；气衰则为不足，为阴邪（亦不独能致心痛之疾）。
热与阴上逆，皆能致心痛，当以寒热两字判之便了。若邪热上干而痛者，其人必面赤，心烦热，小便短赤、口渴饮冷，法宜养阴清火，如黄连木香汤、导赤散、当归散之类；若阴寒上干而痛者，其人多面青唇白，或舌青黑，喜热饮、揉按，二便自利，法宜扶阳祛阴为主，如甘草干姜汤，加行气药姜、桂、吴萸之类；亦有阴寒已极，上攻于心，鼻如煤烟，唇口黧黑，爪甲青黑，满 身纯阴，法在不救，急以回阳诸方，大剂投之，十中可救一二。【眉批：知非氏曰：此段至理，乃造化根柢，性命之旨圭。奈何泄之于医，世人不识，反多訾议？余观一部《内经》，轩岐君臣皆是借天验人，以人合天，天人各道。仲景太守《伤寒》一书，太阳、太阴、少阳、少阴、阳明、厥阴六经，亦不过借天道之流行，暗合人身之度数，藉病谈机而已。钦安直笔于兹，毋乃太过乎？虽然医道理没久矣！如此发挥，守先圣之道，以待后之学者心存利济，亦不为罪。倘有能从此深造，治病动合机宜，立言彰，阐至理，将不失为轩岐功臣，斯世和缓，幸甚全甚。】
近来市习，心胃莫分，一味行气破滞，并不察究阴阳，往往误事，一概委之天命，而人事之当尽，又不可废乎！
心系疾病的第三个层次，是心痛。心痛是心系统疾病的重证，对此，郑钦安分了几个层次来讲。首先，郑钦安针对有人认为“心无痛证”讲述了自己的观点，他是从先天后天的关系来论述的：“予谓心、肝、脾、肺、肾并六腑、周身经络、骨节、皮肤，有形之躯壳，皆后天体质，全赖先天无形之真气以养之，真气不足，无论在何部，便生疾病，何得有心无痛证之说。”心无痛证与心不受邪是两个概念，这个要区别开来。心会有病，会痛，但心不受邪。邪是指六淫之邪，六淫之邪是足经传变，心在手经，不在六淫传变之中。如果有外邪，不从心治，而是通过肺、膀胱、心包来治。
其次，是说心的痛证是怎么来的呢？痛是逆，气顺畅流就无痛，气逆血气壅塞不通就痛，逆在何处，痛就在何处。气有余是热邪，气衰不足就是阴邪、寒邪。这些邪上逆都可导致心病、心痛。所以，寒热二字可以断定心痛之因。如果是邪热上干心痛，病人面赤，心烦热，小便赤短，口渴饮冷，法宜养阴清火，用的是黄连木香汤（黄连、木香、黄柏、木通、枳实、陈皮、大黄），这是郑钦安所用的法。或者用导赤散（生地、木通、淡竹叶、甘草），或者用当归散（当归、芍药、生地、黄连、红花、石膏），这都是成方。这里我们必须注意一条，也是卢铸之、卢永定传下来的一个要诀，是不是邪热上干心者，要抓住一条，就是口渴饮冷。光说面赤，有时候高血压也是面赤，不一定是心血热；小便赤短也不是可靠的依据，因为有时外感也有这种症状；至于烦热，有时候饮食不适也会烦热。但是，口渴饮冷这一条是不变的，要记住这一条。不仅口渴，而且不喝冷水就活不下去，否则就不是血热犯心所致的心痛。
若因寒而心痛，则是阳虚，用药就多了，甘草干姜汤、四逆汤、四逆白通汤，特别是四逆白通汤是我们常用的。心动过速的还可以用一个方：附片、贡术、茯神、柏子仁、熟枣仁、西砂仁、炙甘草、淫羊藿、生姜，必要时还可以加延胡索。这些法都是有效的。既然有寒，必然要用附片，有时还要加安桂。并非只是过去所说的成方，或者是《伤寒论》上说的甘草干姜汤，或者是郑钦安所说的法，我们现在用法已经发展得很多了，随便就可以举若干个法出来。
最后，阴寒已极，满身纯阴而心痛者，法在不救。这是《医法圆通》上的原话：“阴寒已极，上攻于心，鼻如煤烟，唇口黧黑，爪甲青黑，满身纯阴，法在不救。”但作为我们来说，还是要用回阳、扶阳的办法，力争挽救。可以挽救多少呢？郑钦安说可以挽救十之一二。从医德医风出发，要尽力去挽救。这是心病中最重的病，用现在的话来说，就是心肌梗死。回阳的方就是用大剂量附子，四逆汤、四逆白通汤、四逆吴萸汤、四逆汤加安桂等，这些都是回阳的。这里所谓的大剂量，就是80～100g，不要太多，现在有的人200g这样用起来，也是没有用的。四逆白通汤就是四逆汤加葱白，四逆吴萸汤就是四逆汤加吴茱萸，如果还有呕逆，还有心痛很松，就用四逆吴萸汤。有的人阳已经很弱了，就可以四逆汤加安桂，四逆汤加安桂就叫回阳饮，安桂用量25～30g。