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《中医杂志》一九六一年第四期发表了欧阳锜先生所写的《甘温除热法的理论探讨》一文，我细读了数遍，受益匪浅。但其中也还有一些论点值得商榷，特提出我自己对甘温除热法理论的一些看法，兼与欧阳锜先生商榷。
甘温除热法始创于东垣，实渊源于《内经》“劳者温之”之义。甘温之药能够消除大热，这种反治法的机理的确有深入探讨的必要。
药性甘温能补脾胃，也能生发阳气，强壮元阳。若发热由于脾胃失健运之职，元阳呈虚败之象，阳损及阴，阴虚生热。其本在阳，其标为阴。甘温除热是用甘温之药化阳以治其本，阳生自然阴长，阴足其热可退。
欧阳锜先生说得好，“要考虑这种热之所以产生，当然也不能离开阴阳水火升降之理，特别是这种热与先后天阴阳升降失调的关系，应该是考虑这个问题的中心环节”。阴阳升降的动力是少阳相火，少阳相火与命门之火是一脉相承的。正如景岳所言：“以三焦论火候，则各有所司，而何以皆归之于命门？不知水中之火乃先天真一之气，藏于坎中，此气自下而上，与后天胃气相接而化，此实生生之本也。”实际少阳相火的来源是命门之火，而命门火的作用又体现为少阳相火。《身经通考》说：“相火之用，分布命门之气。”《医贯》也说：“相火禀命于命门。”这两种火就是阴阳水火升降的原动力。
不难看出，阴阳水火升降失调的根本原因是命门火衰，元阳不足，不能腐磨脾中水谷，而致阴液（营、卫、血、津液）生化失常，阴虚则生内热。当然脾阳虚弱、中气下陷，肺失治节，精血有亏，都可以导致阴阳水火升降失调，但相对而言，就是次要的因素了。
欧阳锜先生的甘温除热法只适用于中焦虚阳外越之证的立论，是值得商榷的。中焦虚，阳未有外越之理，只有下陷之机。因为脾主升，能升就能运化，能运化就能输布精气上归于肺，精气即可四布，水道也可通达。只有脾阳下陷，不能散布精气，精血生化之机减少，阴液因此亏损，虚热自内而成。平常所言“虚阳外越”，均泛指肾中之元阳。因为肾主蛰藏，如果肾阳不足，虚寒乘其位，阳无所附就要上行、外越，比之前者有轻重之不同。前者纯属正虚，乃机能之衰退；后者有寒邪，乃正不胜邪之征。轻重不同，治法各异。前者之发热可以甘温法退之；后者之阳越，则必须引火归原，兼消阴翳。
更须说明，东垣补中益气汤是为中气虚弱者而设，方中人参、黄芪、甘草，甘温补中气；白术，甘而微燥，功专健运脾阳；当归，质润辛温，能润泽脾土；升麻、柴胡能升提清阳；黄芪固表而补肺。全方宗旨，只在补中升提、健运脾阳，而未见有收敛阳气之功。
甘温之剂不独为补中之正品，也有温行肾阳、生发阳气之效。仲景小建中汤为建中方剂之鼻祖，实有温化阳气之机，方中桂枝、姜、枣，就有这样的作用。所以甘温除热法，其本在生发阳气，助命门生发之机以健运中州，而意在救阴精、平虚热。补中益气汤虽不是补肾之剂，实可生发肾阳、推动气化。如欧阳先生指出的诸方（人参养荣汤、归脾汤、圣愈汤）、诸药（参、桂、术、芪、甘、枣），莫不可以补阳、生阳气、健运中州、推动气化，以生阴精，平降虚热。
临床见证，倦怠形衰，气高喘促，身热而烦，渴喜热饮，舌质红而苔少，脉细弱虚数，莫不因元阳（也可谓命门之火）之虚、阴液之亏。欧阳锜先生以中气虚而致虚阳外越，始呈热象立论是站不住脚的。实际上是因果倒置。
甘温除热法适用于因为元阳亏损，阳损及阴，阴液受伤，阴虚生热，其本在阳，其标在阴的一切虚劳性发热，如劳倦热甚，小儿疳积后期邪退正虚之发热不退，麻后发热，以及久痨骨蒸潮热等。应用时辨证关键在于：口渴非热饮不能下咽；发热烦躁，其热似从脏腑骨髓发出，而肌肤热不炽，多见小便短少而黄；舌质赤而苔薄；脉细数而虚弱，或内热形寒，或日间恶寒，入夜反燥热。
（原载于《中医杂志》1962年第2期）