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12 中风病提倡防重于治

据流行病学调查,中风的发病率为205/10万~258/10万人,病死率达86.03/10万~164/10万人,致残率为75%。中风常有先兆症,最早记载者为金代刘完素,所撰《素问病机气宜保命集》中风篇曰:“中风者,俱有发兆之证。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁或手足不用,或肌肉蠕动者,三年必有大风之至。”多数学者认为短暂性脑缺血发作是中风的主要先兆,其第一次发作后,一般3年后有1/3者发生中风。脑中风先兆症的判断标准有三条:一是40岁以上人群近来有目眩、头晕、头胀、头痛或短暂性昏厥,单侧肢体麻木,乏力或一过性轻瘫,临床难排除耳源性眩晕、低血糖、脑炎、颈椎病、腰椎病、脊髓病及周围神经炎者。高血压患者出现耳鸣、肢麻或头重脚轻漂浮感。二是经血液流变学测定,呈黏浓凝状态,中风危险率(JF值)达80分以上者。三是19项病史及体征的电脑分析(采用中风先兆仪)中风积分(T值)达90分以上者。最早提出完整预防中风措施的系清代李用粹,所著《证治汇补》曰:“宜慎起居,节饮食,远房帏,调情志。”目前对中风先兆症的预防措施,除控制血压、降脂、控制糖尿病、减肥及口服抗血小板凝聚药及改善红细胞变形能力药如阿司匹林、潘生丁等外,还有六条措施。

●心理防治

做到稳、静、乐、松。稳定情绪,制怒安静,乐观无忧,轻松舒适。

●起居防治

寒暑更衣,谨防感冒;按时排便,勿用暴力;步履稳健,切忌跌仆;卧坐慢速,减少弯腰;室内通风,戒烟少酒。

●膳食防治

五要五不要。

(1)要选择和搭配全面的食谱,不要偏食。

(2)要清淡素薄,不要膏粱厚味,炙煿煎烤。

(3)要控制食量,不要暴饮暴食。

(4)要合理分配三餐,不要晚餐过饱。

(5)要提倡饮茶,不要过咸。

●气功防治

以卧功、静功为主,调息宁心,意守丹田,“恬惔虚无”。

●针灸防治

根据证情分别采用针刺、艾灸或指针。预防穴位有5个:十二井、百会、风市、足三里、曲池。

●中药防治

有18味预防中风药,可按辨证伍入配方中:槐米、连翘、丹参、钩藤、生牡蛎、赤芍、川牛膝、夏枯草、天麻、菖蒲、首乌、枸杞子、益母草、白蒺藜、生山楂、制香附、麦冬、玄参。

实施上述预防措施,中风的发病率可以明显降低,应当提倡“防重于治”。

跟师体悟

首先要了解中风先兆及中风病的临床表现:一是发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状;二是轻症仅见眩晕,偏身麻木,口眼喎 YJ0WOTkS0uPSt5tWRF4phungONywFHCHHgtFa4b3xfGa0lxMcsQNhotB6W7iQwRj

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