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10 中风恢复期治重“滋水涵木”不应单一“补气活络”

治疗中风恢复期或后遗症期常法着眼于气虚瘀血阻络,每投大小活络丹、补阳还五汤之类。殊不知痰热去后,苔腻化薄,肝风内动之本必然显露,故中风的恢复期应治重“滋水涵木”,治本息风而善后收功。方以杞菊地黄汤为主方。唯要以黄精易山萸肉,两者虽同能滋补肝肾,然黄精更能补气健脾,顾及脾肾的关系,比山茱萸功效更全且价格便宜。此时还应巧配“活血透络”和“健脾和胃”。

中风恢复期配用活血透络,利于肝风之息和肢体功能的恢复。其药有4味。

●泽兰

活血舒郁,又能利水退肿。代替在杞菊地黄汤中的泽泻淡渗泄热、补肾而不滞的佐使作用。一般用量10g。

●苏木

味辛走散,活血通经,且入心、肝、脾3经,利于肢体功能的恢复。

●三七

散瘀和血,多以细末3~6g冲服。

●鸡血藤

活血又补血,且能舒筋通络,对麻木及瘫痪均有特效。一般用量10~15g。

此外还可用虫类剔络的地龙和水蛭。

中风恢复期配健脾和胃法有两个作用:一是脾胃为生痰之源,从源头上防止痰浊再生。二是脾主肌肉四肢,健脾利于肢体恢复功能。其药有5味。

●山楂

消食化积,又能活血散瘀,以生用为佳,一般用量15g。

●莱菔子

消食化积,又能降气化痰,以生用为佳,一般用量15~30g。

●神曲

消食和胃,以炒用为佳,一般用量15g。

●薏苡仁

健脾渗湿,又能缓解肢体拘挛,以生用为佳,一般用量15g。

●茯苓

健脾渗湿,又能安神镇静,一般用量10~15g。

跟师体悟

中风恢复期常法补气、活血、通络,而沈师认为恢复期痰热去后,苔腻化薄,肝风内动必然显露,故治重“滋水涵木”,治本息风而善后收功。

(1)滋水涵木,活血透络:中风一病,一经发生,病情较重。其发病虽然突然,但其形成有一个较长的过程,所以治疗修复亦需要一段相当长的时间,因此,对于中风后遗症的治疗,坚持长期服药极为重要。沈师对于中风恢复期治重“滋水涵木”,是以杞菊地黄汤为主方,功效是调肾固本。用枸杞子、生地黄、黄精,补益肾精为君药;山药补益脾阴,茯苓健脾养心、安神解郁为臣药;白菊花平抑肝阳,牡丹皮清泄虚热活血为佐药。泽泻可泻肾中之浊,引领诸药入肝肾,以为佐使之药。杞菊地黄汤中唯要以黄精易山萸肉,两者虽同能滋补肝肾,然黄精更能补气健脾,顾及脾肾的关系,比山茱萸功效更全且价格便宜。全方滋补肝肾之阴。沈师认为,出血中风在急性期之后,可巧配“活血透络”和“健脾和胃”,以利于肢体恢复功能和从源头上防止痰浊再生。

(2)滋水涵木,疏肝解郁:随着中风的发病率明显升高,产生的精神 KXp8F0MBbzTKTk6/u6ofgBnMw7bFtUEGzcL/VjBAq/kv9bcYGZp8L2JWRlOaEojG

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