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痰和瘀是两大致病因子和病理产物。痰和瘀又互为因果，常常互结。脑卒中有痰必致瘀，主要表现在舌质的紫暗或紫斑，舌下静脉的显露。故配用化瘀或辅以活血，是中风病提高疗效的措施。化瘀法常选以下6味中药。
●川芎
活血，行气，祛风。对中风的内风也有利，而且可以气行血行，又可引药上达病所。一般用量10g以内，超量者常致头痛。
●丹参
化瘀，凉血，清心。对中风的心肝火盛也有利，而且可以醒神宁心。一般用量30g以上，所谓“一味丹参功同四物”。
●牡丹皮
散血，清热，凉血。对中风的火热也有利，凉血还可清心。一般用量10～15g。
●赤芍
化瘀，清肝，凉血。更有利于中风的心肝火盛，也可凉血清心。一般用量10～15g。
●地龙
破瘀，清热，息风。对中风的火、风都有利，且能镇静宁神。一般用量10g。
●水蛭
破血逐瘀，透络。对于中风闭窍的痰瘀有豁透之力。其止血或破血的双向调节功能，视用量而异。止血时用量3g以下，破血时用量5g左右。唯水蛭奇臭，水煎难以服用，可改成研末装入胶囊中服。一般止血时1g/d以下，破血时用3g/d。
脑卒中还多见便干或便秘，此乃腑实壅热证。反过来腑实便秘又是脑卒中病情恶化的重要诱因。因此“通腑法”也是提高中风病疗效水平的重要措施。通腑法常选也有6味中药。
●玄明粉
峻下，泻火，破结。对中风之火也有助益。然玄明粉系峻下药，极易伤正，故宜中病即止。一般用量5～10g，且应后下。
●制大黄
通腑，化瘀，泻火。对中风之火和瘀也有助益。制大黄主要是泻火化瘀，其通腑之力因含有止泻的鞣质，常常通便后更致便秘，故不用生大黄通腑，只用制大黄泻火。
●番泻叶
通腑，导滞，和胃。对中风之瘀也有助益。番泻叶通腑之力不能久煮，宜泡饮。可用所煎之汤液趁热冲番泻叶服饮。一般用量3g以内。
●全瓜蒌
润肠，清热，化痰。对中风的痰和火也有助益。全瓜蒌系润肠之品，不会峻下伤正，可以长用重用。一般用量30g以上。
●桃仁
润肠，化瘀，祛痈。对中风的瘀也有助益。一般用量10～15g。
●火麻仁
润肠，生津，补虚。润而生津扶正，为平和之品。一般用量15g。
跟师体悟
“化瘀”和“通腑”可提高中风病的疗效水平。但要正确使用“化瘀”和“通腑”之法。出血中风的机理多有瘀热搏结，络伤血溢，临床有时可见面唇青紫，舌绛或紫黯，可配合凉血化瘀止血法，以犀角地黄汤为基础方加减治疗，以行瘀热，且有助止血。活血可酌加虫类药如地龙、水蛭，但应注意活血而不破血、动血。中风患者还多见便干或便秘，此乃腑实壅热证。反过来腑实便秘，又是中风病情恶化的重要诱因。因此，应及时使用通腑泄热之法，使大便畅通，痰热下泄，这样可降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝的形成，如此则神识可清，危象可解。但正虚明显，元气欲脱者忌用。