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心悸即心中剧烈跳动，惊慌不安，并伴有脉搏参差不齐。分为惊悸和怔忡两大类，类似于西医的心律失常。
心悸证始记于《黄帝内经》。《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”《素问·至真要大论》云：“心澹澹大动，病本于心。”《素问·平人气象论》云：“乳之下其动应衣，宗气泄也。”《灵枢·本神》云：“心怵惕，思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破䐃脱肉，毛悴色夭，死于冬。”《黄帝内经》描述了心悸的表现和病机、预后，至仲景方以气虚血少和痰饮内停来论治。《伤寒论》记有：“心动悸，脉结代，炙甘草汤主之。”《金匮要略》记有：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。”“心下悸者，半夏麻黄丸主之。”嗣后各家从病机和治法上大加发展，使中医止悸颇具优势。如《济生方》责之“夫惊悸者，心虚胆怯之所致也”。朱震亨以虚和痰饮论治：“有气虚者，由阳明内弱，心下空虚，正气内动，心悸脉代，气血内虚也，宜炙甘草汤补之。”“伤寒二三日心悸而烦，小建中主之。”“血虚宜朱砂安神丸。”“少阴病四逆或悸，四逆加桂五分主之。”“凡治悸者，必先治饮，以水停心下，散而无所不至，可以茯苓甘草汤治之（茯苓、桂枝、炙甘草、生姜）。”“气涎郁在心胆经，宜温胆汤。惊悸在心脾经，因失志气郁涎聚，宜定志汤（人参、远志、菖蒲、茯苓）。”《医学正传》提出情志致悸说：“夫怔忡惊悸之候，或因怒气伤肝，或因惊气入胆，又或遇事繁冗，思想无穷，则心君亦为之不宁，故神明不安而怔忡惊悸之证作矣。”《医林改错》则主张：血脉痹阻致悸“心跳心慌，用归脾安神等方不效，用此方百发百中”（指“血府逐瘀汤”）。
止悸治法有治标治本之别。治标抓痰瘀，因悸发之标与痰浊闭窍和瘀血阻络关系最密，故而抓住祛痰化瘀法，最宜投十味温胆汤合血府逐瘀汤。其主药有人参（西洋参）、竹茹、枳壳、云苓、陈皮、菖蒲、郁金、川芎、丹参、桃仁、红花、赤芍、全瓜蒌、薤白、柴胡、海蛤壳、水蛭粉、三七粉等，也可静滴复方丹参针或川芎嗪针。治本重阴阳。快速型心悸以阴血不足为主，治重滋阴养心，投交泰丸合杞菊地黄汤，其主药有黄连、肉桂、枸杞子、野菊花、生地黄、当归、首乌、大枣、琥珀粉等，也可静滴生脉针、参麦针；慢速型心悸以阳气不振为主，治重温阳宁心，投参附汤合阳和汤，其主药有参类、附片、鹿角霜、桂枝、生龙骨、生牡蛎、炙甘草等，也可静滴参附针。
为提高止悸疗效还有三个辅佐措施：伍清心利尿，增强止悸之力。心与小肠相表里，心火常常移肠，故宜伍以导赤散、石韦散、小蓟饮子诸方化裁，主药有竹叶、石韦、葶苈、泽泻、车前草、连翘、白花蛇舌草、冬瓜皮子、玉米须、芦根、桑白皮、猪苓等。
伍宁心安神，增加止悸之力。心藏神明，惊悸者常致心神不宁，神不守舍而兼失眠，怵惕健忘之症，故宜伍以天王补心丹、朱砂安神丸、柏子养心丸、酸枣仁汤诸方化裁，主药有炒酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、灵磁石、炙远志、生龙骨、生牡蛎、五味子等。
伍散剂长服，巩固疗效。主药有西洋参粉、三七粉、琥珀粉、冬虫夏草、黄连、肉桂、丹参、苦参、当归、羌活、川芎、石韦。根据病证偏重，调适剂量，共研细末，装入胶囊，一天3次，每次2g，常服安全，可收巩固止悸疗效的目的。
跟师体悟
心悸是常见病证，为提高止悸效果，应注重以下三点。
（1）保持良好心态：心悸每因情志内伤，恐惧而诱发，故患者应保持心情愉快，健康向上，精神乐观，情绪稳定，避免情志为害。不能因为患
（2）辨病辨证结合：心悸可由多种病因引起，在临证中应结合西医的理化检查，辨病辨证结合，合理配伍用药。如功能性心律失常多由自主神经功能失常所致，临床以快速型多见。辨证多为气阴两虚，心神不安，加苦参、麦冬、酸枣仁、生龙骨、生黄芪益气养阴，重镇安神。慢速型心悸病机主要为心气虚弱，推动气血运行无力；肾阳不足，不能助心阳搏动，加桂枝、鹿角霜、制附片、生麻黄、生黄芪、白术补心气、温肾阳。器质性心律失常，临床以风心病、冠心病、病毒性心肌炎为多见。冠心病伴心悸者以气虚血瘀为主，加生黄芪、当归、赤芍益气活血；风心病伴心悸者，加桂枝、赤芍、川芎、鸡血藤等活血化瘀通络之品；病毒性心肌炎伴心悸者，治疗时不可忽视“病毒”因素，在益气养阴、活血通阳基础上加用清热解毒之剂，如连翘、大青叶、板蓝根、苦参、黄连等。如高血压性心脏病所致心悸者，多加入钩藤、天麻、夏枯草、羚羊角粉等平降之品；如心力衰竭引起心悸则予真武汤加减，可用参附苓芍姜等药；如伴有高血脂的心悸可加生荷叶、生山楂、白茅根以降浊利湿。
（3）重视止悸四条：在治疗心悸患者时，除按照沈师提出的立法方药外，还应重视以下四条：一是和胃，食欲振奋，心情必佳，可助止悸，佐焦三仙、生鸡内金等；二是安眠，控制失眠对止悸至关重要，常佐酸枣仁汤或交泰丸；三是通腑，保持大便通畅有利于止悸，常投菊花配当归或草决明、全瓜蒌、桃仁、杏仁之类；四是验方，沈氏女科“三参饮”，可提高止悸之力，以党参补虚，以丹参活络，以苦参清热。唯苦参苦寒伤胃，用量应控制在10g以内。