甘麦大枣汤治疗崩漏22天案

陈某，女，35岁，归国华侨。初诊：2008年4月10日。

月经3月5日来潮，8天净。3月20日阴道出血，至今22天未净，血量不多，先红后紫；小腹及腰酸痛，倦怠乏力。失眠已经10余年，每晚需要服用安定片，现已连续8天未曾合眼。纳欠，二便正常。月经史：15岁初潮，周期18～20天，经期8～10天。生育史：2-0-0-2。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：崩漏（心阴不足）。

西医诊断：功能失调性子宫出血。

治法：养心安神，止血。

方药：甘麦大枣汤合百合地黄汤加味。

炙甘草6g，小麦30g，大枣10个，百合20g，生地黄15g，夜交藤20g，侧柏叶20g，柏子仁20g，4剂。

二诊： 2008年4月14日。进药3剂，阴道出血即净，昨晚已能入睡2个小时，纳谷不香。舌脉如上。

方药：守上方，去生地黄，改夜交藤为50g；加茯苓12g，鸡内金6g，炒谷芽10g。3剂。

三诊： 2008年4月17日。夜寐仍差。舌脉如上。

妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑；宫体后位，大小正常，质地中等，活动，有压痛；右侧附件压痛，左侧无压痛。

治法：交通心肾，安神宁心。

方药：交泰丸合半夏汤加味。

肉桂3g，黄连3g，半夏20g，秫米20g，磁石20g，茯苓10g，石菖蒲9g，远志10g，琥珀5g（睡前吞服），4剂。

【按语】甘麦大枣汤是《金匮要略》治疗心系急而见脏躁的方药；百合地黄汤滋阴安神，治疗百合病。全方宁心安神为主，仅一味侧柏叶止血。治心而不止血，是此案的特点。