谢某,女,42岁。初诊:2021年5月24日。
停经3年余,带下量多近3个月,加重近2周,色白或黄,质黏或稀,无阴痒,无异味;无腰酸,乳头疼痛,尿频,每小时1~2次,大便正常。身高150cm,体重57kg。既往妊娠糖尿病史。妇科检查:外阴阴性,阴道畅,分泌物量多,色白,宫颈轻度柱状上皮外移;宫体偏小,平位,质地中等,活动,无压痛;左附件轻压痛。舌淡红,苔薄白,脉细。
中医诊断: 带下(湿热壅滞)。
治法: 利水清热止带。
方药: 导水汤加减。
制大黄5g,炒黄芩10g,牵牛子6g,滑石粉30g,贯众15g,椿根皮20g,萹蓄10g,海螵蛸30g,7剂。
二诊: 2021年5月31日。药后带下明显减少,尿色黄,阴道间断少许出血,今无阴道出血,大便正常。舌脉如上。
方药: 守上方,加薏苡仁20g,7剂。
三诊: 2021年6月7日。药后白带续减,无阴道出血,无其他不适。舌脉如上。
方药: 易黄汤加减。
芡实20g,车前子10g,黄柏6g,山药15g,白果10g,贯众15g,椿根皮15g,7剂。
【按语】带下量多,色黄浊,身体壮实者,可用通导法治疗,有倒瓮除污之妙。