凉膈散治疗头痛6年案

王某，女，22岁。初诊：2020年4月4日。

反复头痛6年，以后脑、头顶、太阳穴为主，呈胀痛或抽痛，影响生活；经前腹痛6年，伴腰痛明显。平素月经周期28～36天，经期5天，末次月经3月28日来潮。便秘，数日一行，颗粒状。面部痤疮10个月。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：头痛（腑热上熏）。

治法：通腑泻热。

方药：凉膈散加味。

连翘10g，制大黄6g，炒栀子10g，炒黄芩6g，甘草6g，薄荷5g（后入），竹叶10g，玄明粉5g（冲），刺蒺藜10g，菊花10g，决明子12g，珍珠母15g，7剂。

二诊： 2020年4月11日。大便转顺，近一周内仅出现1次轻微头痛不适，痤疮减少。舌脉如上。

方药：守上方加味。

连翘10g，制大黄6g，炒栀子10g，炒黄芩6g，甘草6g，薄荷5g（后入），竹叶10g，玄明粉5g（冲），刺蒺藜10g，菊花10g，决明子12g，珍珠母15g，僵蚕10g，蔓荆子10g，7剂。

三诊： 2020年4月18日。头痛除已1周，大便每日一解、顺畅，痤疮仍发。舌脉如上。

方药：守4月4日方加味。

连翘10g，制大黄6g，炒栀子10g，炒黄芩6g，甘草6g，薄荷 5g（后入），竹叶10g，玄明粉5g（冲），刺蒺藜10g，菊花10g，决明子12g，珍珠母15g，紫草12g，7剂。

生大黄60g，水煎，自做面膜敷面。

【按语】扬汤止沸，不如釜底抽薪。