钱某,女,30岁。初诊:2018年9月5日。
因“经前冷感2个月”就诊。患者平素月经规则,周期27天,经期5天。末次月经8月26日,经量中,有血块,无痛经;经前乳胀,腰酸明显,月经第一天腰痛如折,后自行缓解。时值炎暑,近2个月经前3~5天肌肤感冷,空调调至27℃还觉冷,睡眠需盖空调被保暖,二便调。舌淡红,苔薄白,脉细。
中医诊断: 经前紧张综合征(营卫不和)。
治法: 温经散寒,调和营卫。
方药: 桂枝汤。
桂枝6g,炒白芍6g,炙甘草6g,生姜5片,大枣5枚,7剂。
二诊: 2018年9月12日。近日降温,天气转凉,无不适。舌脉如上。
方药: 守上方,7剂。
三诊: 2018年9月19日。无不适,舌脉如上。
方药: 守上方,7剂。
四诊: 2018年9月26日。9月23日月经来潮,经前寒冷现象未再出现,经量中等,腰痛轻微。舌脉如上。
方药: 十全大补汤加味。
党参10g,炒白芍10g,茯苓10g,炙甘草6g,熟地黄10g,当归6g,川芎6g,炒白术10g,炙黄芪15g,肉桂粉3g,益母草12g,香附6g,7剂。
【按语】桂枝汤是一张治疗营卫虚弱的方药,不仅仅囿于解表之用。