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小半夏加茯苓汤合礞石滚痰丸治疗闭经案

陈某,女,28岁。初诊:2008年3月14日。

2006年异位妊娠手术之后,继发不孕已经2年。月经周期延后,2~6个月一潮,5~6天净。带下不多,纳便正常。现停经半年未转。身高1.57cm,体重70kg,身体质量指数28.5,属于肥胖。舌淡红,苔薄白,脉细。B超检查:子宫内膜厚度6mm,两侧卵巢呈多囊性改变。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈光滑;子宫体后位,大小正常,质地中等,活动,轻压痛;两侧附件无压痛。

中医诊断: 闭经(痰脂阻塞)。

西医诊断: 多囊卵巢综合征?

治法: 燥湿化痰,活血通下。

方药: 小半夏加茯苓汤合礞石滚痰丸加味。

半夏12g,茯苓12g,生姜6片,礞石15g,制大黄10g,炒黄芩10g,沉香4g,荷叶15g,苍术10g,丹参15g,益母草12g,7剂。

二诊: 2008年3月24日。月经未潮。舌脉如上。

性激素测定:雌二醇123.0pmol/L,孕酮1.0nmol/L,泌 乳素252.85mIU/L。

方药: 守上方,加川牛膝30g,7剂。

三诊: 2008年4月15日。月经3月27日来潮,10天净。舌脉如上。

方药: 守3月14日方,去益母草,7剂。

【按语】痰湿闭经在教科书中大都推荐苍附导痰汤,常常少效。我用上法治疗,屡屡获效。 KLJF6F33TTmKWuSfLkAUK7w8UdthahMTx4lhVltcf7f+1Obp7rJ2jlVYskB2tef/



利水活血法治疗闭经案

蒋某,女,16岁。初诊:2012年10月4日。

停经近3年。2010年1月12日月经初潮后,至今月经未行。乳房、腋毛、阴毛已发育,面色少华,纳可,夜寐安,二便调。舌稍淡,苔薄白,脉细软。

B超检查:子宫三径之和9.6cm,内膜厚度6mm。

中医诊断: 闭经(气血虚弱)。

西医诊断: 继发性闭经。

治法: 补气养血。

方药: 十全大补汤加味。

炙黄芪12g,肉桂3g,党参12g,炒白术10g,茯苓10g,当归6g,川芎5g,炒白芍10g,熟地黄12g,炙甘草6g,大枣5枚,菟丝子20g,枸杞子15g,7剂。

二诊: 2012年10月11日。无不适,舌脉如上。

方药: 守上方,7剂。

三诊: 2012年10月18日。无不适,舌脉如上。

方药: 守上方,加阿胶10g(烊冲),7剂。

四诊: 2012年10月25日。经未转,无不适。舌脉如上。

方药: 葛根黑苏汤(自拟方)加味。

葛根30g,黑大豆60g,苏梗20g,菟丝子30g,当归9g,淫羊藿15g,巴戟天15g,枸杞子15g,首乌15g,7剂。

五诊: 2012年11月2日。无不适,舌脉如上。

B超检查:子宫内膜厚度7mm。

治法: 凉血清热,活血通经。

方药: 金平汤(自拟方)。

金钱草30g,平地木30g,益母草30g,川牛膝30g,连翘 15g,茜草15g,珠儿参15g,桃仁10g,牡丹皮9g,菝葜30g,7剂。

六诊: 2012年11月9日。经未转,无不适。舌脉如上。

治法: 利水活血通经。

方药: 车萹通瞿汤(自拟方)。

车前子20g,萹蓄20g,木通10g,瞿麦12g,白茅根20g,滑石30g,赤芍20g,牡丹皮12g,川牛膝30g,琥珀5g,7剂。

七诊: 2012年11月16日。月经2012年11月9日来潮,量中等,一周净。舌脉如上。

方药: 十全大补汤,14剂。

【按语】车萹通瞿汤是自拟利水活血催经的方剂,该方的立意秉承《血证论》“水为血之倡,气行则水行,水行则血行”“凡调血,先须调水”之旨。 KLJF6F33TTmKWuSfLkAUK7w8UdthahMTx4lhVltcf7f+1Obp7rJ2jlVYskB2tef/



黑木耳治疗经量过少案

何某,女,20岁,未婚。初诊:2008年7月7日。

经量减少1年多,比正常时减少一半左右,经色深红,夹血块,月经周期基本规则,经前、经期无不适。带下稍多,纳便正常。末次月经7月5日来潮,经量少,下腹胀。舌红,苔薄白,脉细。

中医诊断: 经量过少 (气血阻滞)

治法: 活血行经。

方药:乌药6g,陈皮9g,当归10g,川芎10g,香附10g,丹参15g,桃仁10g,益母草30g,红花6g,3剂。

黑木耳15g用冷开水浸泡,待完全泡开后洗净,加冰糖拌后食用,每日2次。

药后经量立即转多不减。再用圣愈汤加荆芥炭10g,海螵蛸20g,仙鹤草30g,侧柏10g,4剂善后。

【按语】《现代中医药理与临床》载木耳具有抗血小板功能活性的作用。古代妇科著作中用木耳止血者,必经炒至出烟,而非生用。 KLJF6F33TTmKWuSfLkAUK7w8UdthahMTx4lhVltcf7f+1Obp7rJ2jlVYskB2tef/

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