小半夏加茯苓汤合礞石滚痰丸治疗闭经案

陈某，女，28岁。初诊：2008年3月14日。

2006年异位妊娠手术之后，继发不孕已经2年。月经周期延后，2～6个月一潮，5～6天净。带下不多，纳便正常。现停经半年未转。身高1.57cm，体重70kg，身体质量指数28.5，属于肥胖。舌淡红，苔薄白，脉细。B超检查：子宫内膜厚度6mm，两侧卵巢呈多囊性改变。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑；子宫体后位，大小正常，质地中等，活动，轻压痛；两侧附件无压痛。

中医诊断：闭经（痰脂阻塞）。

西医诊断：多囊卵巢综合征？

治法：燥湿化痰，活血通下。

方药：小半夏加茯苓汤合礞石滚痰丸加味。

半夏12g，茯苓12g，生姜6片，礞石15g，制大黄10g，炒黄芩10g，沉香4g，荷叶15g，苍术10g，丹参15g，益母草12g，7剂。

二诊： 2008年3月24日。月经未潮。舌脉如上。

性激素测定：雌二醇123.0pmol/L，孕酮1.0nmol/L，泌乳素252.85mIU/L。

方药：守上方，加川牛膝30g，7剂。

三诊： 2008年4月15日。月经3月27日来潮，10天净。舌脉如上。

方药：守3月14日方，去益母草，7剂。

【按语】痰湿闭经在教科书中大都推荐苍附导痰汤，常常少效。我用上法治疗，屡屡获效。