真武汤治疗闭经4个月案

张某，女，33岁。初诊：2006年2月10日。

末次月经2005年10月18日来潮，至今近4个月未转，无明显不适，偶有小腹、腰坠胀感。平素月经周期不定，周期60～120天，经常服用催经药物，经量中等，经色暗，夹血块，无痛经，7～8天净。纳可，寐安，大便正常，小便频数。尿妊娠试验阴性。B超检测子宫内膜厚度7mm。生育史：1-0-0-1。妇科检查：外阴无殊，阴道纵隔，宫颈光滑；宫体后位，正常大小，活动，质地中等，无压痛；右侧附件压痛，左侧附件无压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：闭经。

西医诊断：闭经，阴道纵隔，右侧附件炎。

治法：温阳利水行经。

方药：真武汤加味。

淡附片9g，茯苓12g，炒白术12g，炒白芍12g，生姜6片，益母草30g，丹参15g，5剂。

二诊： 2006年2月15日。月经未转，服药期间两侧乳房发胀，小便频数。舌脉如上。

性激素测定：雌二醇517pmol/L，孕酮42.6nmol/L，睾酮4nmol/L，泌乳素253.36mIU/L（均在正常范围）。

方药：守上方，加丹参至30g，加川牛膝30g，5剂。

三诊： 2006年2月20日。月经2月19日来潮，经量正常，经色红，无痛经，无血块。舌脉如上。

治法：和气血，益肾调经。

方药：四物汤加味。

熟地黄15g，当归6g，白芍10g，川芎6g，续断10g，菟丝子15g，延胡索10g，小茴香5g，淫羊藿15g，茺蔚子10g，巴戟天12g，5剂。

【按语】真武汤是《伤寒论》一张温阳利水的方药。《本草纲目》引李东垣说附子可“治经闭”。唐容川在《血证论》中说：“气行则水行，水行则血行。”据此，用真武汤来治疗闭经是一种经验用药。