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真武汤治疗闭经4个月案

张某,女,33岁。初诊:2006年2月10日。

末次月经2005年10月18日来潮,至今近4个月未转,无明显不适,偶有小腹、腰坠胀感。平素月经周期不定,周期60~120天,经常服用催经药物,经量中等,经色暗,夹血块,无痛经,7~8天净。纳可,寐安,大便正常,小便频数。尿妊娠试验阴性。B超检测子宫内膜厚度7mm。生育史:1-0-0-1。妇科检查:外阴无殊,阴道纵隔,宫颈光滑;宫体后位,正常大小,活动,质地中等,无压痛;右侧附件压痛,左侧附件无压痛。舌淡红,苔薄白,脉细。

中医诊断: 闭经。

西医诊断: 闭经,阴道纵隔,右侧附件炎。

治法: 温阳利水行经。

方药: 真武汤加味。

淡附片9g,茯苓12g,炒白术12g,炒白芍12g,生姜6片,益母草30g,丹参15g,5剂。

二诊: 2006年2月15日。月经未转,服药期间两侧乳房发胀,小便频数。舌脉如上。

性激素测定:雌二醇517pmol/L,孕酮42.6nmol/L,睾酮4nmol/L,泌乳素253.36mIU/L(均在正常范围)。

方药: 守上方,加丹参至30g,加川牛膝30g,5剂。

三诊: 2006年2月20日。月经2月19日来潮,经量正常,经色红,无痛经,无血块。舌脉如上。

治法: 和气血,益肾调经。

方药: 四物汤加味。

熟地黄15g,当归6g,白芍10g,川芎6g,续断10g,菟丝子15g,延胡索10g,小茴香5g,淫羊藿15g,茺蔚子10g,巴戟天12g,5剂。

【按语】真武汤是《伤寒论》一张温阳利水的方药。《本草纲目》引李东垣说附子可“治经闭”。唐容川在《血证论》中说:“气行则水行,水行则血行。”据此,用真武汤来治疗闭经是一种经验用药。 bx0K2fTw2+U3gJyqTVsGr8QOYRvFageD9DjKpNWhOkeZ/JSDXPPrQAqBhhPh4wlx

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