小半夏加茯苓汤合三子养亲汤治疗崩漏案

余某，女，38岁。初诊：2006年3月29日。

因“原发不孕16年”就诊。15岁初潮，素来月经不调，周期20～40天，经色呈咖啡色，经期长，经常服止血药难止，经量时多时少，带下不多，无腹痛。2004年11月1日在他处就诊时，阴道出血已经3个月未止，使用炔诺酮片血方止；2005年1月9日来潮，使用抗生素无效，于3月10日血方止；2005年3月28日来潮，4月10日经方净；2005年4月29日来潮，至5月20日出血不止，又使用炔诺酮片方止；2005年8月30日因难免流产行清宫术，反复阴道出血，再次服用炔诺酮片，出血于10月16日方止。其间遍服清湿热止血、温经止血、益气止血汤剂，中成药裸花紫珠片、田田妇康宝、海墨止血片以及西药抗生素均乏效。末次月经2006年3月17日来潮，经量少，至今未净；今经量转多，经色鲜红，有少量血块，腰痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：崩漏（痰阻胞宫）。

西医诊断：功能失调性子宫出血。

治法：化痰调经。

方药：小半夏加茯苓汤合三子养亲汤加味。

半夏12g，生姜4片，茯苓12g，苏子6g，白芥子5g，炒莱菔子10g，益母草12g，续断10g，5剂。

二诊： 2006年4月5日。药毕，经水即净。

妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，子宫颈光滑；宫体后位，正常大小，质地中等，活动，无压痛；两侧附件无压痛。

【按语】难病、怪病，可以从痰论治。小半夏加茯苓汤是《金匮要略》治疗痰饮的方药，三子养亲汤更是一张温肺化痰的方药，两方结合，是治疗痰阻胞宫引起崩漏的绝配良方。