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第三节
改善微循环的中药及方剂

中医的“血瘀”与西医学的血小板高聚集状态,血黏度高,血液循环障碍及血栓形成有关。活血化瘀中药可以抑制血小板凝聚功能,防止血栓形成或使生成的血栓溶解,改善血液循环。药理学研究表明,活血化瘀中药和方剂有改善血流动力学,调控血液流变学,抗血栓形成和改善微循环等多种作用。在改善微循环方面,活血化瘀药可改善微血流和形态,降低毛细血管通透性,减少微血管周围渗出,降低微循环阻力等。除了经典的活血化瘀药物外,其他类药物如解表药、理气药、祛寒药、清热药、平肝息风药、祛风湿药、补虚药等部分药物也具有一定的改善微循环功能。

一、改善微循环的常用中药

(一)活血化瘀药

1. 当归

【药性】甘、辛,温。归肝、心、脾经。

【功效】补血调经,活血止痛,润肠通便。

【应用】血虚诸症;血虚血瘀,月经不调,经闭,痛经;虚寒性腹痛,跌打损伤,痈疽疮疡,风寒痹痛;血虚肠燥便秘。

【现代研究】

1 )化学成分:含有β - 蒎烯、α - 蒎烯、莰烯等中性油成分;对一甲基苯甲醇、 5- 甲氧基 -2 3- 二甲苯酚等酸性油成分以及有机酸、糖类、维生素、氨基酸等成分。

2 )药理作用:当归可以减少红细胞的聚集性,减轻红细胞变形性损伤。当归注射液可以通过扩张微血管、增加器官血流量、降低血黏度和抑制血小板聚集作用,影响弥散性血管内凝血的转归。当归注射液还能明显增强血瘀证大鼠肠系膜淋巴管自主收缩频率及收缩性,补充血容量后微淋巴管口径明显扩张,淋巴液回流增加。当归注射液能明显改善血瘀大鼠微循环障碍,降低血小板聚集率,增加器官血流灌流量。

2. 赤芍

【药性】苦,微寒。归肝经。

【功效】清热凉血,散瘀止痛。

【应用】温毒发斑,血热吐衄;目赤肿痛,痈疽疮疡;肝郁胁痛,经闭痛经,癥瘕腹痛,跌仆损伤等。

【现代研究】

1 )化学成分:含有芍药苷、羟基芍药苷、苯甲酰芍药苷、苯甲酰羟基芍药苷等单萜甘类及没食子酸葡萄糖、丹皮酚等多元酚类化合物等成分。

2 )药理作用:赤芍提取液明显抑制内源性、外源性凝血系统和凝血酶,能激活纤溶酶原。赤芍总苷可显著降低血小板、红细胞聚集,增强红细胞变形能力,延长凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间,降低高、低切变率下全血黏度及血浆黏度,从而减少血栓的生成;赤芍提取物对烫伤大鼠的细动脉的收缩有明显的对抗作用,对烫伤后大鼠肠系膜细动脉血流速度有一定的稳定作用,还可减少烫伤后细静脉的白细胞黏附。此外,赤芍提取物还能减轻微循环内红细胞的聚集。

3. 牡丹皮

【药性】苦、辛,微寒。归心、肝、肾经。

【功效】清热凉血,活血祛瘀。

【应用】温毒发斑,血热吐衄;温病伤阴,阴虚发热,夜热早凉,无汗骨蒸;血滞经闭,痛经,跌仆损伤;痈肿疮毒。

【现代研究】

1 )化学成分:含有牡丹酚(丹皮酚)、牡丹酚苷、牡丹酚原、牡丹酚新、芍药苷、氧化芍药苷、苯甲酰芍药苷、苯甲酰氧化芍药苷、没食子酸、挥发油等成分。

2 )药理作用:丹皮酚对局部的微循环有促进作用,可使鼠肠系膜上微循环中的毛细血管管径增粗,管内红细胞的流速增快。丹皮酚对血液流变学指标有多方面的影响,且明显优于阿司匹林,主要表现在降低全血表观黏度,降低血细胞比容,同时降低红细胞聚集性和血小板黏附性,使红细胞的变形能力显著增强。

4. 川芎

【药性】辛,温。归肝、胆、心包经。

【功效】活血行气,祛风止痛。

【应用】血瘀气滞诸痛;头痛,风湿痹痛。

【现代研究】

1 )化学成分:含有藁本内脂、蛇床内酯、新蛇床内酯、洋川芎内酯等挥发油,川芎嗪等生物碱,阿魏酸等酚类及有机酸类成分,以及藁本内酯、新川芎内酯、洋川芎内酯等苯酞内酯类成分。

2 )药理作用:川芎嗪能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量;扩张脑血管,降低血管阻力,显著增加脑及肢体血流量,改善微循环;能降低血小板表面活性,抑制血小板凝集,预防血栓形成。川芎能降低麻醉犬的外周血管阻力,有显著而持久的降压作用;能显著增加肾血流,延缓慢性肾损害。

5. 丹参

【药性】苦,微寒。归心、肝经。

【功效】活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。

【应用】月经不调,闭经痛经,产后瘀滞腹痛;血瘀心痛,脘腹疼痛;癥瘕积聚,跌打损伤,风湿痹痛;疮痈肿毒,热病烦躁神昏,心悸失眠。

【现代研究】

1 )化学成分:含有丹参酮、丹参新酮、丹参醇、丹参酚、丹参醛等脂溶性成分,以及水溶丹参素、丹参酸、原儿茶酸、原儿茶醛等水溶性成分。

2 )药理作用:丹参能抗心律失常,扩张冠脉,增加冠脉血流量,调节血脂,抗动脉粥样硬化;能改善微循环,提高耐缺氧能力,保护心肌;可扩张血管,降低血压;能降低血液黏度,抑制血小板聚集,对抗血栓形成;能改善肾功能,保护缺血性肾损伤。可使外周微循环障碍的动物模型微循环血流量显著增加,毛细血管网开放数目增多。模型动物有血液流态改变,表现为血细胞有不同程度的分聚现象,血流由粒状或断线状转变为正常,显著改善微循环。

6. 红花

【药性】辛,温。归心、肝经。

【功效】活血通经,祛瘀止痛。

【应用】血滞经闭、痛经,产后瘀滞腹痛;癥瘕积聚;胸痹心痛,血瘀腹痛、胁痛;跌打损伤,瘀滞肿痛;瘀滞斑疹色暗。

【现代研究】

1 )化学成分:含有红花黄色素、黄色素、红花醌苷、新红花、红花苷和红花油等成分。

2 )药理作用:红花黄色素具有扩张微细动脉,增加组织血液灌流量,改善微循环的作用;同时能抗血小板聚集,降低血液黏度,抗凝血,抑制血栓形成,并能调节血脂,清除有害氧自由基,防止细胞过度氧化而发挥抗氧化作用。红花提取物在体内和体外均能明显抑制血小板的聚集作用,并对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用。羟基红花黄素 A 对二磷酸腺苷( ADP )诱导的家兔血小板聚集具明显的抑制作用,且可明显延长大鼠血浆凝血酶原时间和家兔血浆复钙时间,提示红花对内源性及外源性凝血系统均具抑制作用。

7. 桃仁

【药性】苦、甘,平。归心、肝、大肠经。

【功效】活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。

【应用】瘀血阻滞诸症;肺痈,肠痈;肠燥便秘;咳嗽气喘。

【现代研究】

1 )化学成分:桃仁主要有中性脂、糖脂质、磷脂等脂质,苦杏仁苷、野樱苷等苷类,葡萄糖、蔗糖等糖类,以及蛋白质、氨基酸、苦杏仁酶、尿囊素酶等。

2 )药理作用:桃仁提取液能明显增加脑血流量,降低血管阻力。桃仁水提物、苦杏仁苷、桃仁脂肪能抑制血小板聚集。桃仁提取液能明显增加脑血流量,增加犬股动脉的血流量,降低血管阻力,改善血流动力学。桃仁提取物能改善肝脏表面微循环。桃仁可使小鼠的出血及凝血时间明显延长,煎剂对体外血栓有抑制作用。桃仁水煎液可以使小鼠软脑膜微动脉对去甲肾上腺素缩血管物质的反应性增强。桃仁油能明显降低模型动物全血黏度、血浆黏度,降低红细胞压积及纤维蛋白原,明显扩大动物耳郭微动脉、微静脉口径,增加毛细血管开放量。

8. 益母草

【药性】辛、苦,微寒。归心包、肝、膀胱经。

【功效】活血祛瘀,利水消肿,清热解毒。

【应用】血滞经闭、痛经、经行不畅,产后恶露不尽,瘀滞腹痛;水肿,小便不利;跌打损伤,疮痈肿毒,皮肤瘾疹。

【现代研究】

1 )化学成分:含有益母草碱、水苏碱、益母草定等生物碱,洋芹素、芫花素及其苷、槲皮素等黄酮类,亚麻酸、 B- 亚麻酸、油酸等脂肪酸,以及 1- 辛烯 -3- 醇、 3- 辛醇等挥发油。

2 )药理作用:益母草注射液能保护心肌缺血再灌注损伤,抗血小板聚集,降低血液黏度。益母草粗提物能扩张血管,有短暂的降压作用。益母草能显著降低红细胞压积、全血还原比黏度低切部分、全血还原比黏度高切部分、黏度指数和红细胞聚集指数,延长复钙时间及降低血液黏度。益母草可使血栓形成时间延长,血栓长度缩短、质量减轻,并使血小板计数减少,血小板聚集功能减弱,使凝血酶原时间延长,血浆纤维蛋白原减少,优球蛋白溶解时间缩短。益母草灌注液可使大鼠肠系膜微动脉、微静脉扩张,毛细血管网交点数增加。益母草的注射液能明显增强失血性休克大鼠肠系膜淋巴管自主收缩频率及收缩性,扩张微淋巴管口径,使微淋巴的活性增强,对失血性休克时的淋巴微循环障碍有较好的改善作用。益母草还有改善大鼠子宫微循环的作用。

9. 泽兰

【药性】苦、辛,微温。归肝、脾经。

【功效】活血调经,祛瘀消痈,利水消肿。

【应用】血瘀经闭、痛经,产后瘀滞腹痛;跌打损伤,瘀肿疼痛,疮痈肿毒;水肿,腹水。

【现代研究】

1 )化学成分:含有挥发油、葡萄糖苷、鞣质、树脂、黄酮苷、酚类、氨基酸、有机酸、皂苷、泽兰糖、水苏糖、半乳糖、果糖等成分。

2 )药理作用:泽兰水煎剂能降低血液黏度、纤维蛋白原含量和血细胞比容,缩短红细胞电泳时间,减少红细胞聚集,抑制血小板聚集,抗凝血和血栓形成,改善微循环,调节血脂代谢。泽兰全草制剂有强心作用。

10. 牛膝

【药性】苦,甘,酸,平。归肝、肾经。

【功效】活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引血(火)下行。

【应用】血瘀经闭、痛经,产后瘀滞腹痛;跌打损伤,瘀肿疼痛,疮痈肿毒;腰膝酸痛,筋骨无力;水肿,腹水。

【现代研究】

1 )化学成分:含有齐墩果酸、葡萄糖醛酸等三萜皂苷类化合物,蜕皮甾酮、牛膝甾酮等甾酮类,以及牛膝多糖和甜菜碱等成分。

2 )药理作用:牛膝总皂苷可降低大鼠血压,改善大鼠脑卒中后的神经症状。川、怀牛膝水煎液能改善血瘀模型大鼠的血液流变性,改善微循环状态,而川牛膝水煎液改善微循环作用更强。牛膝能够显著抑制 ADP 诱导的家兔血小板聚集率,显著降低家兔的全血黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原,并使血浆凝血酶原时间( PT )、部分凝血活酶时间( KPTT )延长,提示其同时影响内源性及外源性的凝血系统。

11. 三七

【药性】甘、苦,微温。归肝、胃经。

【功效】化瘀止血,活血定痛。

【应用】出血证;跌打损伤,瘀血肿痛。

【现代研究】

1 )化学成分:含有人参皂苷、三七皂苷、三七素、槲皮素及多糖等成分。

2 )药理作用:三七皂苷 Rg1 可明显降低实验性血栓形成,并且以剂量依赖方式抑制凝血酶诱导的血小板聚集,还可抑制凝血酶,诱导的正常血压及肾性高血压大鼠血小板内游离钙浓度升高。小鼠灌胃三七混悬液,可抑制去甲肾上腺素引起的软脑膜血管收缩,软脑膜微动脉血管扩张,能明显改善小鼠软脑膜微循环。

12. 苏木

【药性】甘、咸、辛,平。归心、肝、脾经。

【功效】活血祛瘀,消肿止痛。

【应用】跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛;血滞经闭,产后瘀阻腹痛,痛经,心腹疼痛,痈肿疮毒。

【现代研究】

1 )化学成分:含有巴西苏木酚、挥发油及鞣质等成分。

2 )药理作用:苏木水煎醇提液可增加冠脉流量,促进微循环;巴西苏木素和苏木精可抑制 ADP 诱发的血小板聚集。

13. 莪术

【药性】辛,苦,温。归肝、脾经。

【功效】破血行气,消积止痛。

【应用】癥瘕积聚,经闭,心腹瘀痛;食积脘腹胀痛。

【现代研究】

1 )化学成分:含挥发油类成分,其中温郁金含有α - 蒎烯、β - 蒎烯、莪术醇等;广西莪术含有α - 蒎烯、β - 蒎烯、丁香酚、莪术醇、芳姜酮等成分。

2 )药理作用:莪术水提液可抑制血小板聚集,促进微动脉血流及局部微循环恢复;莪术水提醇沉液,对体内血栓形成有抑制作用。

14. 三棱

【药性】辛、苦,平。归肝、脾经。

【功效】破血行气,消积止痛。

【应用】癥瘕积聚,经闭,心腹瘀痛;食积脘腹胀痛。

【现代研究】

1 )化学成分:含有苯乙醇、对二苯酚、β - 榄香烯、 2- 呋喃醇等挥发油类,山柰酚、 5 7 3' 5'- 四羟基双氢黄酮醇 -3-O- β -D- 葡萄糖苷等黄酮类成分,以及脂肪酸及甾醇类等成分。

2 )药理作用:三棱水提物能显著延长凝血酶对人纤维蛋白的凝聚时间;水煎剂能显著抑制血小板聚集,降低全血黏度;能明显延长血浆凝血酶时间和白陶土部分凝血时间;能抗体外血栓形成,并延长血栓形成时间。

15. 鸡血藤

【药性】苦、甘,温。归肝、肾经。

【功效】活血补血,调经止痛,舒筋活络。

【应用】月经不调,痛经,闭经;风湿痹痛,肢体麻木,血虚萎黄。

【现代研究】

1 )化学成分:含有樱黄素、 3 4' 7- 三羟基黄酮等异黄酮类、黄酮类化合物,儿茶素等黄烷(醇)类化合物,羽扇豆醇等三萜类化合物以及β - 谷甾醇、鸡血藤醇等甾体类化合物。

2 )药理作用:鸡血藤水提醇沉液能增加实验动物股动脉血流量,降低血管阻力,抑制血小板聚集。鸡血藤水煎剂可降低动物胆固醇,对抗动脉粥样硬化病变。

16. 蒲黄

【药性】甘,平。归肝、心包经。

【功效】止血,化瘀,通淋。

【应用】吐血,衄血,咯血,崩漏,外伤出血;经闭痛经,胸腹刺痛,跌仆肿痛;血淋涩痛。

【现代研究】

1 )化学成分:含有柚皮素、异鼠李素 -3-0- 新橙皮苷、香蒲新苷、槲皮素,以及甾类、挥发油、多糖等成分。

2 )药理作用:具有抗血栓形成、止血、抗心肌缺血、抗脑缺血等作用。生蒲黄具有延长小鼠凝血时间,而炒蒲黄和蒲黄炭则能缩短小鼠凝血时间,无促纤溶酶活性。蒲黄可抑制大鼠动静脉环路血栓的形成,使血栓湿重降低。此外,还有调脂作用。

17. 姜黄

【药性】辛、苦,温。归肝经。

【功效】破血行气,通络止痛。

【应用】胸胁刺痛,胸痹心痛,痛经,经闭;跌仆肿痛;风湿肩臂疼痛。

【现代研究】

1 )化学成分:含有姜黄酮、莪术酮、莪术醇、丁香烯龙脑、樟脑等挥发油,以及姜黄素等成分。

2 )药理作用:姜黄素能抑制血小板聚集,降低血浆黏度和全血黏度;能抗炎,抗氧化,降血脂,降压。

18. 五灵脂

【药性】苦,咸,甘,温。归肝经。

【功效】活血止痛,化瘀止血。

【应用】血阻瘀滞诸痛症;瘀滞出血证。

【现代研究】

1 )化学成分:含有尿嘧啶、尿素、尿酸等含氮物质;加可酸、乌苏酸等三萜类成分;铁、锌、铜等微量元素;醇类、酮类、醛类、烯类、酸类、酚类等挥发性成分。

2 )药理作用:五灵脂水提物可抑制血小板聚集,降低全血,血浆黏度。五灵脂水煎液能改善脑缺血,降低心肌细胞耗氧量;能增强正常机体免疫功能。

19. 王不留行

【药性】苦,平。归肝、胃经。

【功效】活血通经,下乳消肿,利尿通淋。

【应用】血阻瘀滞诸痛症;瘀滞出血证。

【现代研究】

1 )化学成分:主含三萜皂苷、黄酮苷、环肽、类脂和脂肪酸、单糖等成分。

2 )药理作用:王不留行水煎液能收缩血管平滑肌,对小鼠有抗早孕、抗着床作用,对子宫有兴奋作用并能促进乳汁分泌;王不留行水煎液还具有抗凝血、降低全血黏度的作用,与丹参配伍作用强于配伍前的单味药;王不留行水提液和乙醚萃取液有抗肿瘤作用,其提取物还有抑制血管生成的作用。

20. 凌霄花

【药性】甘、酸,寒。归肝、心包经。

【功效】活血通经,凉血祛风。

【应用】月经不调,经闭,癥瘕,产后乳肿;跌打损伤;风疹发红,皮肤瘙痒,痤疮。

【现代研究】

1 )化学成分:含有芹菜素、齐墩果酸、山植酸、熊果酸、糖荃、β - 谷甾醇、辣红素、水杨酸、阿魏酸等成分。

2 )药理作用:凌霄花粗提物、甲醇提取物能降低血液黏度,抑制血小板聚集,改善血液循环。凌霄花水煎液能舒张冠状动脉,抑制血栓形成。

21. 土鳖虫

【药性】咸,寒;有小毒。归肝经。

【功效】破血逐瘀,续筋接骨。

【应用】跌打损伤,筋伤骨折;血瘀经闭,产后瘀阻腹痛,癥瘕痞块。

【现代研究】

1 )化学成分:含有多种活性蛋白酶、 17 种氨基酸、 12 种不饱和脂防酸、微量元素生物碱和脂溶性维生素等活性成分。

2 )药理作用:土鳖虫水提取液有调节脂质代谢、抗氧化自由基、保护血管内皮细胞的作用;土鳖虫溶栓酶具有抗凝血和溶栓作用。

22. 血竭

【药性】甘、咸,平。归心、肝经。

【功效】活血定痛,化瘀止血,生肌敛疮。

【应用】跌打损伤,心腹瘀痛;外伤出血;疮疡不敛。

【现代研究】

1 )化学成分:含有血竭素、血竭红素、去甲基血竭素、去甲基血竭红素及黄烷醇、查耳酮、树脂酸等成分。

2 )药理作用:血竭水煎醇沉液能明显降低血细胞比容,缩短血浆再钙化时间,抑制血小板聚集,防止血栓形成。

23. 水蛭

【药性】咸、苦,平;有小毒。归肝经。

【功效】破血通经,逐瘀消癥。

【应用】癥瘕积聚,血瘀经闭;中风偏瘫,心腹疼痛,跌打损伤。

【现代研究】

1 )化学成分:含有氨基酸、溶血甘油磷脂类成分;蛋白质、肝素及抗凝血酶、水蛭素、抗血栓素及组织胺样物质。

2 )药理作用:水蛭水煎剂有强抗凝血作用,对肾缺血有明显保护作用。水蛭提取物、水蛭素对血小板聚集有明显的抑制作用,抑制大鼠体内血栓形成。水蛭煎剂能改善血液流变学,降血脂,消退动脉粥样硬化斑块,增加心肌营养性血流量;促进脑血肿吸收,解颅内压升高,改善局部血循环,保护脑组织免遭破坏,对皮下血肿也有明显抑制作用。

24. 虻虫

【药性】苦,微寒;有小毒。归肝经。

【功效】破血逐瘀,消癥散积。

【应用】血瘀经闭,癥瘕痞块,跌打损伤,瘀滞肿痛。

【现代研究】

1 )化学成分:含有 Cu Mo Zn Fe Mn 等丰富的微量元素;胆甾烯醇、邻苯二甲酸双脂、胞嘧啶、尿嘧啶、胆甾醇、胸腺嘧啶等 14 个化合物和 20 种脂肪酸成分。

2 )药理作用:虻虫水提物在体外有较强的抗凝血酶作用,体内外均有活化纤溶系统的作用,能显著延长出血时间,减少血浆纤维蛋白原含量,明显抑制血小板聚集,降低全血黏度比和血浆黏度比,降低血细胞比容,改善血液流变学。虻虫醇提取物有明显的溶血作用。

25. 穿山甲

【药性】咸,微寒。归肝、胃经。

【功效】活血消癥,通经下乳,消肿排脓,搜风通络。

【应用】血滞经闭,癥瘕;乳汁不通;痈肿疮毒,瘰疬;风湿痹痛,中风瘫痪,麻木拘挛。

【现代研究】

1 )化学成分:含有硬脂酸、胆甾醇、二十三酰丁胺、碳原子数 26 29 的两个脂肪族酰胺、 L- -L 酪环二肽和 D- - 酪环二肽以及挥发油、水溶性生物碱等成分。

2 )药理作用:穿山甲水煎液能明显延长小鼠和大鼠凝血时间,降低血液黏度。穿山甲水提醇沉液有直接扩张血管壁降低外周阻力,显著增加股动脉血流量的作用。

26. 山楂

【药性】酸、甘,微温。归脾、胃、肝经。

【功效】消食健胃,行气散瘀,化浊降脂。

【应用】肉食积滞,胃脘胀满;泻痢腹痛,疝气疼痛;血瘀经闭,产后瘀阻,心腹刺痛,胸痹心痛;高脂血症。

【现代研究】

1 )化学成分:含有黄酮类、三萜皂苷类(熊果酸、齐墩果酸、山楂酸等)、皂苷类鞣质、脂肪酸、绿原酸、咖啡酸、维生素 C 、无机盐等成分。

2 )药理作用:山楂提取物能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,保护缺血缺氧的心肌,并可强心、降血压及抗心律失常;又能降血脂,抗动脉粥样硬化,降低血清胆固醇及甘油三酯,可能是通过提高血清中高密度胆固醇及其亚组分浓度,增加胆固醇的排泄而实现的。此外,能抗血小板聚集、抗氧化等。

(二)解表药

1. 葛根

【药性】甘、辛,凉。归脾、胃、肺经。

【功效】解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒。

【应用】外感发热头痛,项背强痛;热病口渴,消渴;麻疹不透;热泻热痢,脾虚泄泻;中风偏瘫,胸痹心痛,眩晕头痛;酒毒伤中。

【现代研究】

1 )化学成分:含有葛根素、黄豆苷元、黄豆苷、黄豆苷元 8-0- 芹菜糖( 1-6 )葡萄糖苷等黄酮类成分; 6 7- 二甲基香豆素、 6- 牻牛儿基 -7 4- 二羟基香豆素等香豆素类。

2 )药理作用:葛根煎剂、醇浸剂、总黄酮、大豆苷、葛根素均能对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血。葛根素能扩张微动脉血管,加快微血管血流速度,提示葛根素有改善微循环的作用。葛根黄酮对凝血因子如凝血酶和部分凝血酶原具有较强的抑制作用,还具有抑制体内血栓形成的作用。葛根能直接扩张血管,使外周阻力下降,而有明显降压作用,能较好缓解高血压患者的“项紧”症状。临床研究发现,在原发性高血压病、视网膜动脉阻塞的治疗中,葛根素可明显改善全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳、血球压积和纤维蛋白原等血液流变学异常项目。

2. 桂枝

【药性】辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。

【功效】发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降逆。

【应用】风寒感冒;脘腹冷痛,血寒经闭,关节痹痛;痰饮;心悸,奔豚。

【现代研究】

1 )化学成分:含有桂皮醛、莰烯、苯甲醛、β - 榄香烯、β - 荜澄茄烯等挥发油类;酚类、有机酸、多糖、苷类、香豆精及鞣质等成分。

2 )药理作用:桂皮油能扩张血管,改善血液循环,促使血液流向体表,从而有利于发汗和散热。桂枝还有镇痛、抗炎、抗过敏、增加冠脉血流量、改善心功能、镇静、抗惊、抗肿瘤等作用。

3. 羌活

【药性】辛、苦,温。归膀胱、肾经。

【功效】解表散寒,祛风除湿,止痛。

【应用】风寒感冒,头痛项强;风寒湿痹,肩背酸痛。

【现代研究】

1 )化学成分:含有α - 侧柏烯、α - 蒎烯、β - 蒎烯等挥发油类;紫花前胡苷、羌活醇、异欧前胡素、 8- 甲基异欧前胡素等香豆素类;以及花椒毒酚成分。此外,还含脂防酸、氨基酸、糖类等成分。

2 )药理作用:羌活挥发油能对抗垂体后叶素引起的心肌缺血,增加心肌营养性血流量。

4. 细辛

【药性】辛,温。归心、肺、肾经。

【功效】解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。

【应用】风寒感冒;头痛,牙痛,风湿痹痛;痰饮咳喘。

【现代研究】

1 )化学成分:含有细辛脂素等木脂类;α - 蒎烯、莰烯、香叶烯、柠檬烯、细辛醚、甲基丁香酚、榄香素、黄樟醚等挥发油。另含痕量的马兜铃酸Ⅰ。

2 )药理作用:具有强心、扩张血管、松弛平滑肌、升高血糖等作用。

5. 薄荷

【药性】辛,凉。归肺、肝经。

【功效】疏散风热,清利头目,利咽,透疹,疏肝行气。

【应用】风热感冒,风温初起;头痛眩晕,目赤多泪,喉痹,咽喉肿痛,口舌生疮;麻疹不透,风疹瘙痒;肝郁气滞,胸胁胀闷。

【现代研究】

1 )化学成分:含有薄荷脑(薄荷醇)、薄荷酮、异薄荷酮、胡薄荷酮等挥发油类,以及α - 蒎烯、柠檬烯等成分。

2 )药理作用:薄荷油内服通过兴奋中枢神经系统,使皮肤毛细血管扩张,促进汗腺分泌。薄荷油外用,能刺激神经末梢的冷感受器而产生冷感,并反射性地造成深部组织血管的变化而起到消炎、止痛、止痒、局部麻醉和抗刺激作用。

6. 菊花

【药性】甘、苦,微寒。归肺、肝经。

【功效】疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。

【应用】风热感冒,温病初起;肝阳上亢,头痛眩晕;目赤肿痛,眼目昏花;疮痈肿毒。

【现代研究】

1 )化学成分:含有挥龙脑、乙酸龙脑酯、樟脑、菊花酮、棉花皮素五甲醚等发油类;木犀草素、刺槐苷等黄酮类;绿原酸、 3 5-0- 二咖啡酰基奎宁酸等有机酸类。此外,尚含有菊苷、腺嘌呤、胆碱、黄酮、水苏碱、微量维生素 A 、维生素 B1 、维生素 E 、氨基酸及刺槐素等成分。

2 )药理作用:菊花制剂有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌耗氧量,以及解热、抗炎、镇静、降压、缩短凝血时间等作用。

7. 木贼

【药性】甘、苦,平。归肺、肝经。

【功效】疏散风热,明目退翳。

【应用】风热目赤,迎风流泪,目生云翳;出血证。

【现代研究】

1 )化学成分:含有山柰素(山柰酚)、山柰酚 -3 7- 双葡萄糖苷等黄酮类;琥珀酸、延胡索酸、阿魏酸等有机酸类;犬问荆碱、烟碱等生物碱类;以及挥发油等。

2 )药理作用:具有扩张血管、抗凝血、降低血压、降血脂、降血糖、镇静等作用。

8. 蔓荆子

【药性】辛、苦,微寒。归膀胱、肝、胃经。

【功效】疏散风热,清利头目。

【应用】风热感冒头痛;目赤多泪,目暗不明,齿龈肿痛;头晕目眩。

【现代研究】

1 )化学成分:含有蔓荆子黄素、紫花牡荆素、蔓荆子蒿青、木犀草素、牡荆素等黄酮类;棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚麻酸等脂肪酸类,以及挥发油等。

2 )药理作用:蔓荆叶蒸馏提取物具有增进外周和内脏微循环的作用。

9. 升麻

【药性】辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。

【功效】发表透疹,清热解毒,升举阳气。

【应用】风热感冒,发热头痛;麻疹不透;齿痛,口疮,咽喉肿痛,阳毒发斑;气虚下陷,脱肛,子宫脱垂,崩漏下血。

【现代研究】

1 )化学成分:含有异阿魏酸,升麻酸 A B C D E 等酚酸类成分;兴安升麻醇、 25-O- 羟升麻环氧醇 -3-O- β -D 木糖苷等三萜及苷类;降升麻素等色酮类。

2 )药理作用:具有抑制心脏、减慢心率、降低血压、抑制肠管和妊娠子宫痉挛等作用。其生药与炭药均能缩短凝血时间。

(三)理气药

1. 木香

【药性】辛,苦,温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。

【功效】行气止痛,健脾消食。

【应用】脾胃气滞,脘腹胀痛,食积不消,不思饮食;泻痢后重;胸胁胀痛,黄疸,疝气疼痛。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含挥发油,包括萜内酯类成分,如木香烃内酯、去氢木香内酯等。此外,还含有种类众多的烯类成分,少量的酮、醛、酚等化合物;天冬氨酸、谷氨酸、γ - 氨基丁酸等 20 种氨基酸;以及胆胺,木香萜胺 A B C D E ,豆甾醇,木香碱,树脂等。

2 )药理作用:具有抗肿瘤、扩张血管、抑制血小板聚集等作用。

2. 丁香

【药性】辛,温。归脾、胃、肺、肾经。

【功效】温中降逆,补肾助阳。

【应用】脾胃虚寒,呃逆呕吐,食少吐泻;心腹冷痛;肾虚阳痿,宫冷。

【现代研究】

1 )化学成分:含挥发油 16 %~ 19 %,油中主要成分是丁香油酚、乙酰丁香油酚,微量成分有丁香烯醇、庚酮、水杨酸甲脂、α - 丁香烯、胡椒酚、苯甲醇、苯甲醛等。

2 )药理作用:具有抗血小板聚集、抗凝、抗血栓形成、抗腹泻、利胆和抗缺氧等作用。

3. 薤白

【药性】辛、苦,温。归心、胃、肺、大肠经。

【功效】通阳散结,行气导滞。

【应用】胸痹心痛;脘腹痞满胀痛,泻痢后重。

【现代研究】

1 )化学成分:含有挥发油、皂苷、含氮化合物、前列腺素 PCA PGB1 等成分。挥发油主要为含硫化合物,如甲基烯丙基三硫、二甲基三硫、甲基正丙基三硫等。

2 )药理作用:具有抗血小板凝集、降低血脂、抗动脉粥样硬化、抗氧化及镇痛、抑菌、抗炎等作用。

(四)祛寒药

1. 附子

【药性】辛、甘,大热。归心、肾、脾经。

【功效】回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。

【应用】亡阳虚脱,肢冷脉微;肾阳虚衰,阳痿宫冷,虚寒吐泻,脘腹冷痛,阴寒水肿,心阳不足,胸痹冷痛,阳虚外感;寒温痹痛。

【现代研究】

1 )化学成分:含有乌头碱、中乌头碱、次乌头碱、异飞燕草碱、新乌宁碱、鸟胺及尿嘧啶等成分。

2 )药理作用:附子煎剂、水溶性部分对蛙、蟾蜍及温血动物心脏均有明显的强心作用;附子水溶性部分能增加股动脉血流量,降低血管压力,对冠状血管有轻度扩大作用,其正丁醇提取物、乙醇提取物及水提物对氯仿所致小鼠室颤有预防作用;乌头属类生物碱能扩张四肢血管,因此对血压有双向影响;附子煎剂可减弱动物血压降低心率减慢、心收缩力减弱等变化,而显著延长休克动物生存时间;附子煎剂有抑制凝血和抗血栓形成的作用。

2. 干姜

【药性】辛,热。归脾、胃、肾、心,肺经。

【功效】温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。

【应用】脘腹冷痛,呕吐泄泻;亡阳证,肢冷脉微;寒饮喘咳。

【现代研究】

1 )化学成分:干姜含挥发油约 2 %,主要成分是姜烯、水芹烯、莰烯、姜烯酮、姜辣素、姜酮、龙脑、姜醇等。尚含树脂、淀粉以及多种氨基酸。

2 )药理作用:干姜水提取物或挥发油能明显延长大鼠实验性血栓形成时间。

3. 肉桂

【药性】辛、甘,大热。归肾、脾、心、肝经。

【功效】补火助阳,散寒止痛,温通经脉,引火归原。

【应用】阳痿宫冷,腰膝冷痛;心腹冷痛,虚寒吐泻,寒疝腹痛;痛经经闭,寒温痹痛,阴疽流注;肾虚作喘,虚阳上浮,眩晕目赤。

【现代研究】

1 )化学成分:含有挥发油(桂皮油) 1.98 %~ 2.06 %,主要成分为桂皮醛,占 52.92 %~ 61.20 %。还含有肉桂醇、肉桂醇醋酸酯、肉桂酸、醋酸苯丙脂、香豆素等。

2 )药理作用:肉桂有增强冠脉及脑血流量的作用;其甲醇提取物及桂皮醛有抗血小板凝集、抗凝血酶作用;桂皮油能缓解胃肠痉挛性疼痛,并可引起子宫充血。

4. 吴茱萸

【药性】辛、苦,热;有小毒。归肝、脾、胃、肾经。

【功效】散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。

【应用】厥阴头痛,寒疝腹痛,寒湿脚气,经行腹痛;脘腹胀痛,呕吐吞酸;五更泄泻。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含挥发油,油中主要为吴茱萸烯、罗勒烯、月桂烯、吴茱萸内酯、吴茱萸内酯醇等。还含吴茱萸酸、吴茱萸碱、吴茱萸次碱、异吴茱萸碱、吴茱萸啶酮、吴茱萸精、吴茱萸苦素等。

2 )药理作用:吴茱萸煎剂、蒸馏液和冲剂过滤后,分别给正常兔、犬和实验性肾型高血压犬进行静注,均有明显的降压作用;煎剂给犬灌胃,也呈明显降压作用;能抑制血小板聚集,抑制血小板血栓及纤维蛋白血栓形成;在猫心肌缺血后,吴茱萸具有一定的保护心肌缺血的作用。

5. 高良姜

【药性】辛,热。归脾、胃经。

【功效】温胃止呕,散寒止痛。

【应用】脘腹冷痛;胃寒呕吐,嗳气吞酸。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含挥发油 0.5 %~ 1.5 %,油中主要成分为 1 8- 桉叶素、桂皮酸甲酯、丁香油酚、蒎烯、荜澄茄烯及辛辣成分高良姜酚等。此外,还含有高良姜素、槲皮素、山柰酚、异鼠李素、槲皮素 -5- 甲醚、高良姜素 -3- 甲醚等黄酮类成分。

2 )药理作用:本品水提物或挥发油均有抗血栓形成的作用。

(五)清热药

1. 石膏

【药性】甘、辛,大寒。归肺、胃经。

【功效】生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:收湿,生肌,敛疮,止血。

【应用】外感热病,高热烦渴;肺热喘咳;胃火亢盛,头痛牙痛,内热消渴;溃疡不消,湿疹瘙痒,烧烫伤,外伤出血。

【现代研究】

1 )化学成分:本品主要含有水硫酸钙( CaSO 4 · 2H 2 O ),含量不少于 95 %。其他尚含有机物、硫化物及微量元素钛、铝、硅等。

2 )药理作用:石膏上清液能明显减少口渴大鼠的饮水量;能促进血液凝固,缩短血凝时间。煅石膏粉外敷,可见创口成纤维细胞数、肉芽组织中毛细血管数和毛细血管面积明显增加。

2. 知母

【药性】苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。

【功效】清热泻火,滋阴润燥。

【应用】外感热病,高热烦渴;肺热咳嗽,阴虚燥咳;骨蒸潮热;内热消渴;肠燥便秘。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含皂苷,其成分为知母皂苷 A- Ⅰ、 A- Ⅱ及知母皂苷 B- Ⅰ、 B- Ⅱ等。此外,还含有知母多糖、芒果苷、异芒果苷、生物碱及有机酸等。

2 )药理作用:具有抑制血小板聚集、降低血糖、抗炎、利尿、祛痰、抗菌、抗癌、抗溃疡等作用。

3. 水牛角

【药性】苦,寒。归心、肝经。

【功效】清热凉血,解毒,定惊。

【应用】温病高热,神昏谵语,惊风,癫狂;血热毒盛,发斑发疹,吐血衄血;痈肿疮疡,咽喉肿痛。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含胆甾醇、肽类及多种氨基酸、微量元素等。

2 )药理作用:水牛角水解物能缩短出血时间,降低毛细血管通透性,升高血小板而呈现明显的止血作用。此外,还具有强心、降血压、兴奋垂体 - 肾上腺皮质系统等作用。

4. 黄连

【药性】苦,寒。归心、胃、肝、胆、大肠经。

【功效】清热燥湿,泻火解毒。

【应用】湿热痞满,呕吐,泻痢;高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,心悸不宁;血热吐衄;胃热呕吐吞酸,消渴,胃火牙痛;痈肿疔疮,目赤肿痛,口舌生疮;湿疹湿疮,耳道流脓。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含小檗碱、黄连碱、药根碱、巴马汀(掌叶防己碱)、棕榈碱、非洲防己碱、木兰碱、表小檗碱等异喹啉类生物碱。此外,还含有黄柏酮、黄柏内酯、阿魏酸、绿原酸等。

2 )药理作用:黄连及小檗碱具有强心、抗心肌缺血、抗心律失常、降压、抗血小板聚集、抗肿瘤、降脂等作用。

5. 大黄

【药性】苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功效】泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。

【应用】积滞便秘;血热吐衄,目赤咽肿;热毒疮疡,烧烫伤;瘀血诸症;湿热痢疾,黄疸,淋证。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含蒽醌衍生物,主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷。双蒽醌苷中有番泻苷 A B C D E F ;游离型的苷元有大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。另含鞣质类物质、有机酸和雌激素样物质等。

2 )药理作用:大黄的主要有效单体成分大黄酸,可以改善肝纤维化大鼠肝脏微循环及血流障碍,大黄能显著降低肝纤维化大鼠血乳酸脱氢酶、全血黏度及血小板的聚集率。大黄游离蒽醌中单体成分大黄素,可通过提高钙泵活性并改善肠黏膜流动性等机制使肠黏膜缺血得到改善。大黄醇提物可使耳微循环及微静脉内血流速度减慢,有颗粒状的红细胞聚集体,尤以微静脉显著,管径无变化,亦未见有渗出及出血性改变,以及引起血液黏度增加,这与其传统活血化瘀样作用相反,说明尚有止血作用。

6. 瓜蒌

【药性】甘、微苦,寒。归肺、胃、大肠经。

【功效】清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠。

【应用】肺热咳嗽,痰浊黄稠;胸痹心痛,结胸痞满;肺痈,肠痈,乳痈;大便秘结。

【现代研究】

1 )化学成分:含有油脂类,包括栝楼酸、 1- 栝楼酸 -2- 亚麻酸 -3- 棕榈酸甘油酯、 L- - - α - 棕榈酸甘油酯、 1- 栝楼酸 -2 3- 二亚麻甘油酯等;挥发油类,包括果皮含有棕榈酸、月桂酸和肉豆蔻酸等、氨基酸及微量元素、菠菜甾醇、瓜蒌酯碱。果皮及种子均含蜡酸、木蜡酸、蒙坦尼酸、蜂蜜酸、香草酸、苜蓿素等,而种子尚含香草醛结晶,果实还含有半乳糖酸 y- 内酯和半乳糖。

2 )药理作用:瓜蒌能扩张冠状动脉,增加冠脉流量。较大剂量时,能抑制心脏,降低心肌收缩力,减慢心率,延长缺氧动物生存时间,提高动物耐缺氧能力。所含栝楼酸能抑制血小板凝集。

(六)平肝息风药

1. 地龙

【药性】咸,寒。归肝、脾、膀胱经。

【功效】清热息风,通络,平喘,利尿。

【应用】高热惊痫,癫狂;气虚血滞,半身不遂;痹症;肺热哮喘;小便不利,尿闭不通。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含蚯蚓解热碱、蚯蚓素、蚯蚓毒素、黄嘌呤、腺嘌呤、鸟嘌呤、胆碱及多种氨基酸和微量元素。此外,尚含花生四烯酸、琥珀酸等有机酸。

2 )药理作用:地龙提取物蚓激酶是一种多组分蛋白水解酶,与纤维蛋白有特殊亲和力,结合后可使其迅速降解而减低患者血液中的纤维蛋白含量。研究表明,蚓激酶还可以提高红细胞变形能力,降低血小板聚集率,降低血液黏滞度,改善机体的微循环状态。

2. 全蝎

【药性】辛,平;有毒。归肝经。

【功效】息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。

【应用】肝风内动,痉挛抽搐;疮疡肿毒,瘰疬结核;风湿顽痹;顽固性偏正头痛。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含蝎毒,类似于蛇毒神经毒的蛋白质,并含三甲胺、甜菜碱、牛磺酸、棕榈酸、软硬脂酸、胆甾醇、卵磷脂及铵盐等。尚含钠、钾、钙、镁、铁、铜、锌、锰等微量元素。现研究最多的,有镇痛活性最强的蝎毒素Ⅲ、抗癫痫肽( AEP )等。

2 )药理作用:全蝎提取液有抑制动物血栓形成和抗凝作用。

3. 蜈蚣

【药性】辛,温;有毒。归肝经。

【功效】息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。

【应用】肝风内动,痉挛抽搐;疮疡肿毒,瘰疬结核;风湿顽痹;顽固性头痛。

【现代研究】

1 )化学成分:主含两种类似蜂毒的成分,即组织胺样物质和溶血性蛋白质。此外,还含有脂肪油、胆甾醇、蚁酸及组氨酸、精氨酸、亮氨酸等多种氨基酸;糖类、蛋白质以及铁、锌、锰、钙、镁等多种微量元素。

2 )药理作用:蜈蚣煎剂能改善小鼠的微循环,延长凝血时间,降低血黏度,并有明显的镇痛、抗炎作用;有溶血和组织胺样作用。

4. 钩藤

【药性】甘,凉。归肝、心包经。

【功效】息风定惊,清热平肝。

【应用】肝风内动,惊痫抽搐,高热惊厥;头痛眩晕;感冒夹惊,小儿惊啼。

【现代研究】

1 )化学成分:主含钩藤碱、异钩藤碱、去氢钩藤碱、钩藤苷元、常春藤苷元、槲皮素、槲皮苷等。

2 )药理作用:具有降血压,镇静,制止癲痫发作,抗惊厥,抗精神依赖性;抗脑缺血,扩张血管,抑制血小板聚集,抗血栓,降血脂;抗内毒素血症,平喘等作用。

5. 天麻

【药性】甘,平。归肝经。

【功效】息风止痉,平抑肝阳,祛风通络。

【应用】小儿惊风,癫病抽搐,破伤风;肝阳上亢,头痛眩晕;手足不遂,肢体麻木,风湿痹痛。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含酚类成分,如天麻素、对羟基苯甲醇(天麻苷元)、 4- 羟苄基甲醚、 4- 4- 羟苄氧基)苄基甲醚;脂肪酸类成分,如棕榈酸、十七烷酸;多糖,如天麻多糖,杂多糖 GE- Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。此外,还含有胡萝卜苷、多种氨基酸、多种微量元素(如铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌)等。

2 )药理作用:具有改善学习记忆力;改善微循环,扩血管,降血压,抗凝血,抗血栓,抗血小板聚集;抗炎,抗衰老,抗氧化等作用。

6. 石决明

【药性】咸,寒。归肝经。

【功效】平肝潜阳,清肝明目。

【应用】肝阳上亢,头痛眩晕;目赤翳障,视物昏花,青盲雀目。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含碳酸钙、有机质等。尚含硅酸盐、磷酸盐、氯化物、镁、铁、锰、铬等微量元素和极微量的碘。煅烧后碳酸钙分解,产生氧化钙,有机质则被破坏。贝壳内层具有珍珠样光泽的角质蛋白,经盐酸水解可得 16 种氨基酸。

2 )药理作用:具有镇静、解痉、降血压、止痛、止血、解热、消炎、抗菌、抗凝、保肝、降脂等作用。其酸性提取液对家兔体内外凝血实验表明,有显著的抗凝作用。

7. 牡蛎

【药性】咸,微寒。归肝、胆、肾经。

【功效】潜阳补阴,重镇安神,软坚散结,收敛固涩,制酸止痛。

【应用】肝阳上亢,眩晕耳鸣;惊悸失眠;瘰疬痰核,癥瘕痞块;自汗盗汗,遗精滑精,崩漏带下;胃痛吞酸。

【现代研究】

1 )化学成分:主含碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙;尚含铜、铁、锌、锰、锶、铬等微量元素及多种氨基酸。

2 )药理作用:牡蛎多糖具有降血脂、抗凝血、抗血栓等作用。

(七)祛风湿药

1. 威灵仙

【药性】辛、咸,温。归膀胱经。

【功效】祛风湿,通络止痛,消骨骾。

【应用】风湿痹证,骨鲠咽喉等。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含原齐墩果酸、常春藤皂苷元、原白头翁素、棕榈酸等成分。

2 )药理作用:威灵仙水提取液,可扩张小鼠耳郭小动脉与小静脉口径,增加耳郭局部毛细血管网交点计数及血液灌注量,提示威灵仙水提取液具有改善局部微循环的作用。

2. 独活

【药性】辛、苦,微温。归肾、膀胱经。

【功效】祛风除湿,通痹止痛,解表。

【应用】风寒湿痹,腰膝疼痛;风寒夹湿头痛;少阴伏风头痛。

【现代研究】

1 )化学成分:含有蛇床子素、香柑内酯、花根毒素、二氢欧山芹醇当归酸酯等。

2 )药理作用:对血小板聚集有抑制作用,并有降压作用但不持久。

3. 海风藤

【药性】辛、苦,微温。归肝经。

【功效】祛风湿,通经络,止痹痛。

【应用】风寒湿痹,肢节疼痛,筋脉拘挛,屈伸不利;跌打损伤。

【现代研究】

1 )化学成分:含有细叶青蒌藤素、细叶青蒌藤烯酮、细叶青蒌藤醌醇、细叶青蒌藤酰胺、β - 谷甾醇、豆甾醇及挥发油等成分。

2 )药理作用:海风藤能增加心肌营养血流量,降低心肌缺血区的侧枝血管阻力;可降低脑干缺血区兴奋性氨基酸含量,对脑干缺血损伤具有保护作用;酮类化合物有抗氧化作用,并拮抗血栓形成,延长凝血时间;酚类化合物、醇类化合物有抗血小板聚集作用。

4. 防己

【药性】苦,寒。归膀胱、肺经。

【功效】祛风止痛,利水消肿。

【应用】风湿痹痛;水肿,脚气肿痛,小便不利;湿疹疮毒。

【现代研究】

1 )化学成分:含有粉防己碱、防己诺林碱、轮环藤酚碱、氧防己碱、防己斯任碱等作用。

2 )药理作用:对心肌有保护作用,能扩张冠状血管,增加冠脉流量,能降血压,对抗心律失常;能明显抑制血小板聚集,还能促进纤维蛋白溶解,抑制凝血酶引起的血液凝固过程。

5. 雷公藤

【药性】苦、辛,寒;有大毒。归肝、肾经。

【功效】祛风除湿,活血通络,消肿止痛,杀虫解毒。

【应用】风湿顽痹;麻风病,顽癣,湿疹,疥疮。

【现代研究】

1 )化学成分:含有 70 余种,主要成分有雷公藤碱、雷公藤丁碱、雷公藤晋碱、雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤酮、雷公藤红素、雷公藤三萜酸、雷公藤内酯等。

2 )药理作用:雷公藤有降低血液黏滞性、抗凝、纠正纤溶障碍、改善微循环及降低外周血管阻力等作用。

6. 桑寄生

【药性】苦、甘,平。归肝、肾经。

【功效】祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎元。

【应用】风湿痹痛,腰膝酸软,筋骨无力;崩漏经多,妊娠漏血,胎动不安;头晕目眩。

【现代研究】

1 )化学成分:含有黄酮类化合物,如槲皮素、槲皮苷、萹蓄苷及少量的右旋儿茶酚。

2 )药理作用:桑寄生有降压作用;注射液对冠状血管有扩张作用,并能减慢心率。

(八)补虚药

1. 杜仲

【药性】甘,温。归肝、肾经。

【功效】补肝肾,强筋骨,安胎。

【应用】风湿腰痛及各种腰痛;胎动不安,习惯性堕胎等。

【现代研究】

1 )化学成分:含有松脂醇二葡萄糖苷、杜仲树脂醇双吡喃葡萄糖苷、杜仲树脂醇双吡喃葡萄糖苷甲醚、橄榄树脂素等木脂素类成分;京尼平、京尼平苷、京尼平苷酸、桃叶珊瑚苷、筋骨草苷等环烯醚萜类成分。

2 )药理作用:杜仲提取物作用于小鼠耳郭微循环,能增大毛细血管口径,使毛细血管网开放数增多,血流加快,改善机体微循环功能,从而影响机体体质和抗病能力,提示这可能是杜仲强筋骨、补肝肾等功效的作用机理之一。

2. 何首乌

【药性】苦、甘、涩,微温。归肝、心、肾经。

【功效】制何首乌:补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨,化浊降脂。生何首乌:解毒,消痈,截疟,润肠通便。

【应用】血虚萎黄,眩晕耳鸣,须发早白,腰膝酸软,肢体麻木,崩漏带下;高脂血症;疮痛,瘰疬,风疹瘙痒;久疟体虚;肠燥便秘。

【现代研究】

1 )化学成分:生何首乌主要含二苯乙烯苷类、蒽醌类化合物,主要成分为大黄素、大黄酚、大黄素甲醚和 2 3 5 4- 四羟基二苯乙烯 -2-0-B-D- 葡萄糖苷及卵磷脂、粗脂肪等。制首乌除含上述成分外,还含炮制过程中产生的糖的麦拉德反应产物 2 3- 二氢 -3 5- 羟基 -6- 甲基 -4 - 吡喃 -4- 酮、 3 5- 二羟基 -2 甲基 -4 - 吡喃 -4- 酮、 5- 羟甲基糠醛、琥珀酸等。

2 )药理作用:生何首乌有抗氧化,抗炎,抗菌,抗病毒,抗癌,抗诱变,保肝,调节血脂,抑制平滑肌增生、血小板聚集和舒张血管等作用。

3. 麦冬

【药性】甘、微苦,微寒。归心、肺、胃经。

【功效】养阴润肺,益胃生津,清心除烦。

【应用】肺燥干咳,阴虚劳嗽,喉痹咽痛;胃阴不足,津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘;心阴虚及温病热扰心营,心烦失眠。

【现代研究】

1 )化学成分:本品含皂苷类成分,如麦冬皂苷 B D 等;高异黄酮类成分,甲基麦冬黄烷酮 A B ;以及多种氨基酸、微量元素、维生素 A 样物质、多糖等成分。

2 )药理作用:麦冬多糖对脑缺血损伤有抗缺氧保护作用;麦冬总皂苷有抗心律失常的作用,并能改善心肌收缩力,改善左心室功能与抗休克作用;麦冬水煎液还有镇静、催眠、改善血液流变性和抗凝血的作用。

4. 石斛

【药性】甘,微寒。归胃、肾经。

【功效】益胃生津,滋阴清热。

【应用】热病津伤,口干烦渴,胃阴不足,食少干呕,病后虚热不退;肾阴亏虚,目暗不明,筋骨痿软,阴虚火旺,骨蒸劳热。

【现代研究】

1 )化学成分:金钗石斛主要含有生物碱类成分,如石斛碱、石斛酮碱、石斛酚等;鼓槌石斛主要含菲类成分,如鼓槌菲、毛兰菲等;联苄类成分,如毛兰素、鼓槌联苄等;流苏石斛主要含菲类成分,如流苏菲、毛兰菲等。

2 )药理作用:金钗石斛醇提物有降低全血黏度、抑制血栓形成的作用。

5. 龟甲

【药性】咸、甘,微寒。归肝、肾、心经。

【功效】滋阴潜阳,益肾强骨,养血补心,固经止崩。

【应用】阴虚潮热,骨蒸盗汗;阴虚阳亢,头晕目眩,虚风内动;肾虚筋骨痿软,囟门不闭;阴血亏虚,心虚健忘;阴虚血热,崩漏经多。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含角蛋白及骨胶原蛋白;胆甾醇类成分,如胆固醇、胆甾醇 -4- -3- 酮、十二碳烯酸胆甾醇酯;氨基酸:天冬氨酸、苏氨酸、精氨酸等。

2 )药理作用:龟甲能抗凝血,增加冠脉流量和提高耐缺氧能力,并有解热、补血、镇静作用。

6. 山茱萸

【药性】酸、涩,微温。归肝、肾经。

【功效】补益肝肾,收涩固脱。

【应用】眩晕耳鸣,腰膝酸痛,阳痿;遗精滑精,遗尿尿频;月经过多,崩漏带下;大汗虚脱;内热消渴。

【现代研究】

1 )化学成分:果实含山茱萸苷、乌索酸、莫罗忍冬苷、 7-0- 甲基莫罗忍冬苷、獐牙菜苷、番木鳖苷。此外,还有没食子酸、苹果酸、酒石酸、原维生素 A ,以及皂苷、鞣质等。

2 )药理作用:山茱萸注射液能强心、升压,并能抑制血小板聚集,抗血栓形成。

7. 沙棘

【药性】甘、酸、涩,温。归脾、胃、肺、心经。

【功效】健脾消食,止咳祛痰,活血散瘀。

【应用】脾虚食少,食积腹痛;咳嗽痰多;瘀血经闭,胸痹心痛,跌仆瘀肿。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含黄酮类成分,如异鼠李素、槲皮素、异鼠李素 -3-O- β -D- 葡萄糖苷、异鼠李素 -3-O- β - 芸香糖苷、芦丁(芸香苷)、紫云英苷等;脂肪酸类成分,如棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸、亚麻酸;还含去氧抗坏血酸、叶酸、 5- 羟色胺等。

2 )药理作用:沙棘总黄酮、沙棘油、沙棘果汁具有抗心肌缺血作用;沙棘总黄酮能增强心功能;沙棘多糖、总黄酮和沙棘油能降血脂、降低血液黏度、抗血栓形成。

8. 酸枣仁

【药性】甘、酸,平。归肝、胆、心经。

【功效】养心补肝,宁心安神,敛汗,生津。

【应用】虚烦不眠,惊悸多梦;体虚多汗;津伤口渴。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含三皂苷类,如羽扁豆烷型三萜类化合物、达玛烷型三萜皂苷类化合物;并含黄酮类、生物碱类、脂肪酸类化合物;另含阿魏酸、氨基酸、挥发油、多糖、维生素、苦味质、黏液质、植物甾醇、多种无机元素等成分。

2 )药理作用:改善心肌缺血,提高耐缺氧能力,降血压,降血脂,增强免疫功能,抗血小板聚集,抗肿瘤等作用。

(九)化湿散结药

1. 砂仁

【药性】辛,温。归脾、胃、肾经。

【功效】化湿开胃,温脾止泻,理气安胎。

【应用】湿浊中阻,脘痞不饥;脾胃虚寒,呕吐泄泻;妊娠恶阻,胎动不安。

【现代研究】

1 )化学成分:阳春砂含挥发油,油中主要成分为右旋樟脑、龙脑、乙酸龙脑酯、柠檬烯、橙花叔醇等,并含皂苷。缩砂含挥发油,油中主要成分为樟脑、一种菇烯等。

2 )药理作用:砂仁能明显抑制因 ADP 所致家兔血小板聚集,对花生四烯酸诱发的小鼠急性死亡有明显保护作用,同时有明显的对抗由胶原和肾上腺素所诱发的小鼠急性死亡作用。

2. 海藻

【药性】苦、咸,寒。归肝、胃、肾经。

【功效】消痰软坚散结,利水消肿。

【应用】瘿瘤,瘰疬,睾丸肿痛;痰饮水肿。

【现代研究】

1 )化学成分:含有丰富的蛋白质、多糖、氨基酸和矿物质(钙、铁、锌)。多糖主要以褐藻酸、褐藻糖胶、褐藻多糖硫酸酯和褐藻淀粉的形式存在。还含甘露醇、岩藻甾醇和大褐马尾藻甾醇。海蒿子含褐藻酸、甘露醇、钾、碘。另含马尾藻多糖、抗坏血酸及多肽等。

2 )药理作用:抗凝血作用,提取物藻酸双酯钠具有抗凝血,降低血黏度及改善微循环的作用。羊栖菜多糖表现出显著的抗高血压和降低血胆固醇的效果。

(十)开窍药

1. 苏合香

【药性】辛,温。归心、脾经。

【功效】开窍醒神,辟秽,止痛。

【应用】中风痰厥,猝然昏倒,惊痫;胸痹心痛,胸腹冷痛。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含萜类;挥发油类,如肉桂酸、α - 蒎烯、β - 蒎烯、月桂烯、莰烯、柠檬烯、α - 松香油醇、桂皮醛、乙基苯酚等。

2 )药理作用:本品具有穿透血脑屏障,兴奋中枢,抗缺氧等作用,并能对抗心肌梗死,增强耐缺氧能力,以及减慢心率、改善冠脉流量和降低心肌耗氧的作用。苏合香脂有明显抗血小板聚集作用,苏合香还能明显延长血浆复钙时间和凝血酶原时间,降低纤维蛋白原含量和促进纤溶酶活性。

2. 石菖蒲

【药性】辛、苦,温。归心、胃经。

【功效】开窍豁痰,醒神益智,化湿开胃。

【应用】痰蒙清窍,神昏癫病;健忘失眠,耳鸣耳聋;脘痞不饥,噤口下痢。

【现代研究】

1 )化学成分:主要含α、β和γ - 细辛醚,以及欧细辛醚、顺式甲基异丁香酚、榄香烯、细辛醛、δ - 荜澄茄烯、百里香酚、肉豆蔻酸等挥发油;顺式环氧细辛酮、 2 - 二羟基细辛酮等黄酮类成分。

2 )药理作用:具有改善血液流变性、抗血栓、抗心肌缺血损伤等作用。

二、改善微循环的常用方剂

1. 四逆散

【组成】柴胡、枳实、芍药、甘草。

【功效】透邪解郁,疏肝健脾。

【主治】阳郁厥逆证;肝郁脾滞证。

【现代研究】四逆散对体外血栓形成有明显抑制作用,能抑制 ADP 诱导的血小板聚集,抑制率达 90 %以上。动物经口给药,可使血栓长度、湿重和干重均明显减短或者减轻。该方对休克时弥漫性血管内凝血具有一定的防治作用。四逆散能使人襞毛细血管袢数增加,球结膜动、静脉扩张,舌毛细血管网饱满,乳头下静脉丛排数增加。研究还发现,四逆散能扩张小白鼠耳郭血管。因此,四逆散能改善微循环,尤其是舌部位的微循环。四逆散还能降低大白鼠全血黏度、血浆黏度和血浆还原黏度,降低正常小白鼠的胆固醇含量,扩张肠系膜细动脉。此外,四逆散能明显降低高黏血症者甲襞微循环的微血管形态、血液流态和管袢周态变化的三项积分值。

2. 四物汤和桃红四物汤

【组成】当归、川芎、芍药、熟地黄。加桃仁、红花为桃红四物汤。

【功效】补血调血,活血化瘀。

【主治】营血虚滞证;血瘀诸证。

【现代研究】四物汤整体给药能使小白鼠耳郭及肠系膜微循环血管明显扩张,直接给药于肠系膜血管亦呈显著扩张,且对动脉的扩张作用似乎强于静脉。这表明四物汤有扩血管、改善微循环的作用。四物汤还可以改善“血虚证”大鼠的微循环管壁损伤,血流瘀滞以及渗出反应,呈现补血调血功能。动物实验显示,桃红四物汤水提物能明显加快模型动物微动脉和微静脉血流速度,增加微循环血流量,但对微动脉和微静脉血管管径未见明显影响。临床研究表明,桃红四物汤在改善下肢骨折患者足甲襞管袢输入枝及输出枝长度、输入枝及输出枝直径方面均作用突出。

3. 血府逐瘀汤

【组成】当归、川芎、赤芍、生地黄、桃仁、红花、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

【功效】活血化瘀,行气止痛。

【主治】气滞血瘀证。

【现代研究】血府逐瘀汤能够明显扩张处于微循环障碍病理状态下大鼠的微血管,加快血流速度,使毛细血管开放数量增多,从而增加组织血液灌流量,阻断微循环障碍病理过程的进展。而且可防止由于微循环功能紊乱而造成的血压急剧下降,有利于组织器官的血流灌注,促使微循环障碍病理过程的恢复。血府逐瘀汤注射液能抑制 ADP 诱导的家兔血小板聚集。临床研究表明,服用血府逐瘀汤的患者全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原含量及体外血栓形成等各项血流变指标均有明显改善。

4. 八珍汤

【组成】当归、川芎、芍药、熟地黄、茯苓、白术、人参、甘草。

【功效】益气补血。

【主治】气血两虚证。

【现代研究】八珍汤能改变血“黏”“浓”“凝”“聚”状态,表明其具有一定的活血化瘀作用,这可能与八珍汤中的当归、川芎、白芍、熟地黄等药的活血化瘀功效或抗血凝作用有关。八珍汤可以使老龄大鼠的全血黏度(比)之高、低切变值,血浆黏度(比)值及纤维蛋白原含量明显下降,还可降低大鼠血小板聚集率和血小板最大聚集率。

5. 补阳还五汤

【组成】黄芪、地龙、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花。

【功效】补气活血通络。

【主治】气虚血瘀诸证。

【现代研究】补阳还五汤能显著抑制大鼠体内血栓的形成,对凝血酶和凝血酶凝固纤维蛋白原的活性有抑制作用,可显著增强家兔实验性肺小动脉血栓的溶栓作用。补阳还五汤可显著抑制 ADP 诱导的家兔血小板聚集作用,降低模型动物全血黏度、血浆比黏度和血清胆固醇含量。临床研究发现,补阳还五汤可以提高瘀血证患者血浆纤溶酶活性,改善瘀血状态。补阳还五汤对滴加去甲肾上腺素小鼠肠壁微动脉毛细血管有扩张作用。研究报道,补阳还五汤还可增加低分子右旋糖酐改善微循环作用。

6. 当归四逆汤

【组成】当归、芍药、桂枝、细辛、甘草、通草、大枣。

【功效】温经散寒,养血通脉。

【主治】血虚寒凝经脉证。

【现代研究】当归四逆汤可以增加正常兔肠系膜微循环的血流速度及流量,显著改善微循环障碍兔和鼠的血液流态及单位面积毛细管交叉点数。当归四逆汤水提液口服能显著延长小鼠凝血时间、凝血酶时间和血浆复钙时间,显著降低大鼠全血比黏度,抑制动静脉旁路血栓形成,降低大鼠血小板聚集性,并促进小鼠自身皮下血肿的吸收。

7. 温经汤

【组成】吴茱萸、当归、白芍、桂枝、川芎、牡丹皮、桂枝、半夏、麦冬、阿胶、人参、甘草、大枣、生姜。

【功效】温经散寒,养血祛瘀。

【主治】冲任虚寒,瘀血阻滞证。

【现代研究】温经汤对实验性寒凝血瘀证大鼠的血液流变学多项指标有明显的改善作用,能显著降低血瘀大鼠红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白黏度、血浆黏度,还可改善耳郭微循环。临床研究发现,温经汤治疗虚寒证原发性痛经,可通过纠正子宫血液灌注情况,改善盆腔血液微循环状态,从而减轻患者临床症状。

8. 少腹逐瘀汤

【组成】小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。

【功效】活血祛瘀,温经止痛。

【主治】少腹寒凝血瘀证。

【现代研究】少腹逐瘀汤能够明显抑制 ADP 诱导的血小板聚集,改善急性血瘀大鼠全血黏度、血沉,明显延长凝血酶时间、 TT PT ;而少腹逐瘀汤去小茴香等温里药物后仅在血浆黏度、 TT PT 指标显示降低作用,而对血小板聚集作用、 APTT 及纤维蛋白原未呈现明显影响。上述研究提示少腹逐瘀汤方子里的温里药对此方活血化瘀效应具有一定的增强或协同作用。少腹逐瘀汤可改善冰水浴与肾上腺素所致寒凝血瘀 SD 大鼠全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞压积,调节 E 2 P 水平。

9. 丹参饮

【组成】丹参、檀香、砂仁。

【功效】活血祛瘀,行气止痛。

【主治】血瘀气滞之心胃诸痛症。

【现代研究】丹参饮能明显降低急性血瘀大鼠全血黏度、血浆黏度,减小红细胞压积,降低纤维蛋白原( FIB )含量,改善血液流变性,调节微循环。丹参饮对血小板聚集有明显抑制作用,与阿司匹林比较无明显差异。

10. 桃核承气汤

【组成】桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝。

【功效】泻热逐瘀。

【主治】下焦蓄血证。

【现代研究】桃核承气汤对注射地塞米松所引起的大鼠血流变异常模型有对抗作用,对模型动物的全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积及纤维蛋白含量升高有下降作用。桃核承气汤能扩张小白鼠耳郭动脉和肠系膜动、静脉,且扩张肠系膜动脉的效应,能与去甲肾上腺素的作用相对抗。上述研究表明,桃核承气汤有显著扩张血管、改善微循环的作用。

11. 大黄䗪虫丸

【组成】桃仁、大黄、黄芩、甘草、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫。

【功效】活血消癥,祛瘀生新。

【主治】正气虚损、瘀血内停之干血痨。

【现代研究】采用大黄䗪虫丸灌胃法干预注射倍他米松法诱导血瘀证大鼠。结果发现,与未干预组相比,大黄䗪虫丸可明显减少大鼠肠系膜毛细血管中血细胞的聚集和附壁,增加肠系膜毛细血管口径及其开放数,并使肠系膜毛细血管血液的流态、流速得到改善。同时腹主动脉采血发现,大黄䗪虫丸干预的血瘀证大鼠全血黏度、血浆黏度明显降低;红细胞电泳时间明显减少,腹主动脉壁伊文斯蓝含量减少。

12. 桂枝茯苓丸

【组成】桃仁、桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮。

【功效】活血化瘀,缓消癥块。

【主治】瘀血留阻胞宫证。

【现代研究】正常家兔静脉注射或口服桂枝茯苓丸,可使全血还原比黏度、全血比黏度、血浆比黏度及纤维蛋白原浓度均明显降低,红细胞电泳时间减少。临床研究也证明,本方可降低全血黏度。此外,本方的水煎剂对用胶原和 ADP 诱导的动物血小板聚集均有抑制作用。本方对实验性弥漫性血管内凝血有预防作用。

13. 抵当汤

【组成】桃仁、大黄、水蛭、虻虫。

【功效】破血下瘀。

【主治】下焦蓄血重证。

【现代研究】动物实验表明,抵当汤可使大鼠子宫韧带微循环血管的微动、静脉口径增大,使毛细血管网点数增加,血流速度增加。由此推断,抵当汤可以促进子宫微循环。抵当汤口服治疗对血流速度减慢及中度以上血细胞聚集的高黏度血症患者后流态有显著改善,表现为血流速度增快,红细胞聚集性降低,甲襞微循环各种状态积分值较前降低并有显著差异。

14. 生化汤

【组成】当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草。

【功效】化瘀生新,温经止痛。

【主治】产后瘀血腹痛。

【现代研究】动物实验表明,生化汤可降低模型大鼠的血液黏稠度;对模型动物的血栓形成可降低形成率;对大鼠子宫微循环具有一定的促进作用。说明其具有良好的活血化瘀、抗血栓形成及促进微循环作用。

15. 独活寄生汤

【组成】独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、地黄。

【功效】祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

【主治】肝肾两亏、气血不足之痹症。

【现代研究】实验观察了独活寄生汤对小鼠耳郭正常微循环及肾上腺素引起微循环障碍的影响。结果表明,本方能明显增加毛细管管径,增加毛细管开放数,延长肾上腺素引起血管收缩的潜伏期,对抗肾上腺素引起的毛细血管闭合。独活寄生汤对家兔以 ADP 诱导的血小板聚集有明显量效关系。

16. 当归芍药散

【组成】当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻。

【功效】养血调肝,健脾利湿,缓急止痛。

【主治】肝血不足,脾虚湿停证。

【现代研究】动物实验表明,该方能降低妊娠大鼠血液黏度的作用,影响红细胞的聚集能力;增加子宫和胎盘的血流量,改善微循环。妊娠高血压综合征患者的全血黏度、血球压积、纤维蛋白原均高于正常妊娠妇女,服用当归芍药散后,各项指标有明显改善。当归芍药散对于功能性子宫出血的患者甲襞微循环的毛细血管管袢轮廓由模糊变清晰,管袢数目增加,血细胞聚集减轻或消失,血流流态由异常的断线流、虚线流及絮状流变为正常的线流,血流速度加快,管袢淤血减轻或消失,提示本方可明显改善患者的微循环状况。当归芍药散明显抑制血小板中丙二醛的产生,从而抑制血小板栓素的合成,使血小板解聚。本方还对凝血活酶时间和凝血酶原时间有明显抑制作用,对纤溶系统的抑制比较弱,对血小板抑制与药物剂量呈正比关系。

17. 通窍活血汤

【组成】桃仁、赤芍、红花、老葱、生姜、大枣、麝香、黄酒。

【功效】通窍活血。

【主治】头面瘀阻证。

【现代研究】采用新鲜羊水造成家兔球结膜慢性微循环障碍病理模型,以复方丹参注射液为阳性对照,观察加味通窍活血汤对家兔球结膜毛细血管网点数、毛细血管管径、血流状态及动态变化时间的影响。结果发现,高剂量加味通窍活血汤和复方丹参注射液能改善正常家兔球结膜微循环,而加味通窍活血汤两种剂量均可对抗羊水造成的兔球结膜微循环障碍。

18. 膈下逐瘀汤

【组成】五灵脂、当归、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳。

【功效】活血祛瘀,行气止痛。

【主治】膈下瘀血证。

【现代研究】采取高分子右旋糖酐尾静脉注射的方法造成微循环障碍大鼠模型,其异常表现主要为肝、肺组织血瘀兼出血的病理改变,肠系膜的病理变化,肺组织及血浆中血管内皮因子含量的异常,血流变学指标的异常等。给予模型鼠膈下逐瘀汤后,各项指标都得到较好的改善,且发现活血方剂(当归、桃仁、红花、川芎、延胡索水煎液)的治疗效果不如膈下逐瘀汤组。

19. 四逆汤

【组成】附子、干姜、炙甘草。

【功效】温中祛寒,回阳救逆。

【主治】阳虚欲脱,四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症。

【现代研究】四逆汤可阻止动脉血压降低,控制红细胞的流速,明显地抑制白细胞溢出小静脉,而不影响心率和动脉的直径,能很好地改善内毒素引起的肠系膜微循环障碍。

20. 真武汤

【组成】附子、生姜、芍药、茯苓、白术。

【功效】温阳利水。

【主治】阳虚水泛证。

【现代研究】真武汤联合西药常规治疗心肾综合征患者可显著改善肾微循环及肾功能,减轻水肿症状。

21. 补肾导浊汤

【组成】萆薢、菟丝子、车前子、五味子、马鞭草、益智仁、乌药、石菖蒲、煅牡蛎、制水蛭、王不留行。

【功效】补肾利湿导浊。

【主治】肾虚湿浊阻滞下焦证。

【现代研究】补肾导浊汤是金保方教授在徐福松教授萆菟汤的基础上,增加了水蛭、王不留行而成。萆菟汤补肾导浊,攻补兼施,可以治疗肾虚湿浊所致的慢性前列腺炎、前列腺增生症、膀胱过度活动症、输卵管积水等泌尿生殖系疾病。加用活血化瘀的水蛭、王不留行(或三棱、莪术等)后,更有利于局部炎症物质的排出和腺体微循环的改善,临床疗效更加显著。

22. 疏肝益阳胶囊

【组成】柴胡、炒蒺藜、蜂房、地龙、水蛭、九香虫、蜈蚣、紫霄花、巴戟天、肉苁蓉、蛇床子、菟丝子、五味子、远志、石菖蒲。

【功效】疏肝解郁,活血补肾。

【主治】肝郁肾虚和肝郁肾虚兼血瘀证。

【现代研究】疏肝益阳胶囊系国医大师王琦院士的经验方,可以通过提高雄激素、促肾上腺皮质激素水平和缩小阴茎静脉管腔直径及减慢阴茎静脉回流速度,显著改善勃起功能,并可同时改善性欲及射精功能,提高抗疲劳能力。疏肝益阳胶囊可增加动脉性 ED 大鼠海绵体组织一氧化氮 / 环鸟苷酸( nitric oxide/cyclic guanosine monophosphate NO/cGMP )通路分子表达,改善阴茎海绵体平滑肌舒张功能。疏肝益阳胶囊可显著增加动脉性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体组织血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor VEGF )、胰岛素样生长因子 1 insulin-like growth factor-1 IGF-1 )表达,对血管内皮功能具有改善作用,从而治疗动脉性勃起障碍。

三、结语

随着科学技术的发展,中医药治疗微循环障碍的研究逐步深化,这为中药开发、中药现代化、微循环障碍性疾病的防治提供了新的作用靶点和途径。虽然多种中药改善微循环的作用已得到广泛验证,但对微循环障碍过程的动态观察研究仍不够深入,中药预防和治疗微循环障碍的作用机制尚不完全清楚。因此进一步深入研究中医药改善微循环障碍的机制,对于充分运用中医辨证施治的优势,指导中医药治疗微循环障碍的临床应用具有重要的意义。

值得注意的是,能改善微循环的不只是活血化瘀药物,如上所列,解表药、理气药、清热药、祛风湿药、补虚药等均有改善微循环的作用。因此,关于中医药在微循环方面的研究,不应局限于活血化瘀类药物,其他类药物的研究也有待于加强,这对于阐述中医药改善微循环的具体机制,更好地指导临床,具有重要意义。 Gpa5yZUCgHrB9LZ718sEylFV6qFTbLBcVG71pIYPP1Peogf5wY/yCqPon482wb+i

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