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中医学认为，引起气、血、津液代谢障碍的常见因素，有寒冷刺激、热邪、气滞、气虚、血虚、痰凝和外伤等病因。考虑到气、血、津液的形成、输布及功能与微循环的功能相类似，而气、血、津液代谢障碍与西医学中微循环障碍的临床症状一致，本节主要从气、血、津液角度总结生殖微循环障碍的病因病机和常见证型。
骤受寒邪，经脉凝泣，血滞于络，则络痹不通，微循环功能障碍。《素问·举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”从西医学视角来看，长期的寒冷刺激，致使血管收缩，局部血流量减少，微小动脉及毛细血管的异常收缩，易引起血管内皮损伤；血小板活化，聚集功能亢进，使血液呈高凝状态；血细胞聚集明显，血色暗红，则可见血管颜色变暗；微血管的退行性变，内皮细胞的水肿、空泡形成、核质凝集、坏死脱落、管径缩小、管腔闭锁，毛细血管断裂，血流停滞，出血；最后毛细血管吸收消失，出现缺血区。
外感火热邪毒，火热内炽，侵迫血分，血热而使血行壅聚或血受煎熬，血液浓缩黏滞，致使脉道瘀塞，血热迫血妄行，可见出血。“热入血室，其血心结”“热毒入深，结于五脏，内有瘀积，故吐血”“蓄血在内，随经瘀热在里，血为热所搏结而不行……”“血受热则煎熬成块”。火热邪毒相当于细菌侵袭所致的传染性疾病，其造成微循环障碍机制在于：细菌产生大量的内毒素，致使机体免疫功能下降，交感神经兴奋，分泌大量儿茶酚胺，血管收缩，血流缓慢，组织灌注不足。内脏血管收缩，超过一定时限必然影响网状内皮系统的功能。若细菌产生外毒素，则可引起溶血、白细胞溶解、血小板凝集，其分泌的凝固酶有凝血酶样作用，最终出现微循环障碍。除了细菌，其他如病毒、寄生虫等感染性疾病等在一定条件下均可导致微循环障碍的发生。
平素情绪抑郁不畅，肝气郁滞，经气不行，络血滞缓，久则气滞血瘀发生微循环障碍。《临床指南·胁痛》：“经主气，络主血……肝火抑郁，火瘀者络百燥。”
西医学认为，高血压的发生与忧郁、恐惧、悲伤等不良情绪有关。其机制在于，负面情绪兴奋下丘脑神经内分泌中枢，使交感神经系统兴奋，儿茶酚胺释放增多，引起小动脉收缩，血压升高，同时因血管半径缩小，微循环灌流减少，导致微循环障碍。
载气者为血，运血者为气。气引血行，气虚血无力，血行迟滞成瘀，或气虚不能摄血，血溢脉外为瘀，均可造成微循环障碍。《医林改错》：“元气既虚，不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”西医学认为，血流缓慢、血黏度升高，血小板聚集异常，容易形成血栓性疾病，甚至危及生命。
素嗜酒酪肥甘，脾湿内生，停为痰饮，络脉空虚，逆攻于络，滞而不化则形成络痹，久则发生微循环障碍。叶天士谓之：“络空饮气逆攻于络。”西医学研究发现，动脉粥样硬化的特点是受累动脉从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部脂质和复合糖类积聚，纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变，病程日久则继发粥样斑块内出血，斑块破裂及局部血栓形成，最后导致微循环灌流量减少。
外伤损及经脉血络，气血瘀滞不行，着于络脉，痹而不通，导致微循环功能障碍。《圣济总录·伤折门》：“若因伤折，内伤经络，血行之道不得宣通，瘀积不散则为肿为痛。”西医学认为，组织损伤后，局部出现创伤性炎症，花生四烯酸系统可引起血管反应，微血管发生短暂的收缩，继而扩张充血，血管通透性增高，水分、电解质和血浆蛋白渗入组织间隙。同时中性粒细胞和单核细胞先后从血管逸出，进入组织间隙，局部组织内张力升高，可引起血循环障碍；渗出过多，则引起血容量减少，血黏度增高；加之不同程度的失血，有效灌注减少，可进一步造成组织缺血缺氧性损伤。
《素问·举痛论》曰：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得入于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”《血证论》曰：“瘀血在经络脏腑之间，则结为瘕。”《医林改错》记载：“气无形不能结块，结块者有形之血也。血受寒则凝结成块，血受热则干涸成块。”现代研究发现，七情内伤、饮食不节可导致气血紊乱、脏腑功能失调，在此“内虚”的基础上，致癌因素乘虚而入，内外合邪，气滞血瘀，痰凝毒结，形成癌瘤。癌瘤占位，正常组织受挤压，加重微循环障碍，以致“内虚”更重，邪毒更甚，直至器官破坏。
生殖微循环是人体微循环的一部分，生殖微循环障碍的主要临床证型是血瘀证。治疗上，寒凝血瘀者，治以温经活血；瘀热者，治以凉血化瘀；气滞者，行气活血；血虚者，补血养血；气虚者，补气活血；痰瘀互结者，化痰行瘀；湿热瘀阻者，清利湿热化瘀；精血同病者，多见肾虚血瘀，以益肾活血为治；血水同病者，行血利水。根据病因病机，辨证施治，可以改善和消除生殖微循环障碍，从而达到治疗男、女生殖系统疾病的目的。
【临床表现】疼痛如针刺，痛点固定、拒按，夜间加重。体表肿块青紫，腹内肿块坚硬而推之不移。出血紫暗或夹有血块，大便色黑如柏油状。面色黧黑，唇甲青紫，眼下紫斑，肌肤甲错，腹部青筋显露，皮肤出现丝状红缕。妇女常见经闭，痛经或崩漏，或宿有癥块，或产后恶露不尽。舌质紫暗、紫斑、紫点，舌下脉络曲张，或舌边有青紫色条状线；脉涩，或结代，或无脉。
【微循环表现】出血暗红，管袢扩张，口径增宽，管袢变长，畸形管袢增多，且多为扭曲或呈花瓣状，袢顶淤血明显，血流减慢，流态呈粒线流、粒流、粒缓流、红细胞聚集，血管内瘀滞甚至血栓，微血管周围渗血、出血、水肿，可见乳头下静脉丛。
【证候分析】气血运行受阻，不通则痛，故刺痛、痛点固定；因为淤血是有形之邪，所以患者拒按；夜间血行缓慢，瘀阻加重，故夜间疼痛加重；瘀积不散而凝结体表，故肿块青紫、腹内肿块坚硬不移；瘀血阻塞脉络，使血液不能循经运行，溢出脉外故出血紫暗，或夹有血块；瘀血阻络，血行障碍，全身得不到气血的温煦濡养，故面色黧黑及口唇、舌体、指甲青紫色暗；瘀久不消，营血不能濡养，故肌肤甲错；瘀血内阻，冲任不通，故经闭；瘀血内阻，不通则痛，故痛经；血脉不通，血不循经，则崩漏。瘀血内阻，血行受阻，故有丝状红缕，腹壁青筋显露，脉细涩或结、代或无脉。
【治法】活血化瘀。
【方剂】桃红四物汤、桂枝茯苓丸等。
【临床表现】局部疼痛，固定不移，或皮肤紫暗不泽，四肢逆冷，痛得温稍减。经前或经期小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色暗有块或闭经。舌质紫暗，脉沉涩或沉紧。常见于女性子宫内膜异位症，不孕症。
【微循环表现】管袢扭曲变形、畸形管袢增多，输入枝、输出枝口径痉挛变细、中重度红细胞聚集及袢周出血。
【证候分析】感受寒邪，或素体阳虚寒盛，寒凝血瘀，血气凝滞，故局部疼痛、固定不移。血气不能畅达皮肤、四肢，故畏寒怕冷，皮肤紫暗不泽，四肢逆冷。寒凝血瘀，阻滞胞宫、冲任，故经前或经期小腹绞痛、冷痛、坠胀痛、拒按，得热痛减，经量少、色暗红或淋漓不净；寒瘀阻于胞宫、冲任，不可孕育成胎，故不孕，舌淡胖而紫暗、苔白，脉沉弦或紧。
【治法】温经散寒，祛瘀止痛。
【方剂】当归四逆汤，少腹逐瘀汤。
【临床表现】女性可见经前和经行初中期的下腹部灼痛、跳痛、抽掣性痛或阵发性剧痛，有时阴部连及乳房抽掣痛；经色紫红有血块，经质稠黏，量偏多，淋漓不净或伴倒经，黄赤带。多由于经行时或者产后，感受外邪，致经行中断或者恶露遂止；继而发热，腹痛，口干咽燥，烦躁易怒，神志不清，夜寐痴语，甚则出现幻觉、幻听，昼轻夜重。常见于子宫内膜异位症、闭经、月经量多、崩漏、经断复来、人流或产后恶露不绝，也见于热入血室。
男性可见尿道灼热，小便色黄，滴沥涩痛，尿末有滴白；会阴部刺痛明显，痛引睾丸、小腹及腰骶部，或精中带血，伴口中干苦。舌质红绛或紫暗，苔黄，脉细数。常见于前列腺炎、血精症等。
【微循环表现】火郁证表现为管袢普遍扩张，分支管袢较多，管袢较长，血色多为鲜红，血液流态多呈线流，但未见红细胞聚集。实热证表现为血流快，轮廓模糊。
【证候分析】血行瘀滞，行而不畅，故在经前或行经期下腹部疼痛、经中夹血块。病性属实，疼痛剧烈，拒按。血中有热，热邪灼血，故经色紫红、质黏稠、量多、淋漓不净；血热迫血上行，故有倒经。热入血室，扰动心肝，故口干咽燥，烦躁易怒。瘀热扰神，故出现神志不清，夜梦呓语，甚至出现幻觉、幻听等。男性瘀热者，热则口干口苦，尿道灼热，小便色黄、滴沥涩痛；瘀则会阴部刺痛明显，痛引睾丸、小腹及腰骶部。舌质红绛或紫暗、苔黄，脉细数，均为瘀热之象。
【治法】清热化瘀。
主方：四草汤、桃核承气汤等。
【临床表现】胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，闭经或痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。女性常见于闭经、痛经、慢性盆腔炎、卵巢囊肿等。男性常见前列腺痛、不射精等。
【微循环表现】气滞证可见血色暗红或鲜红，管袢清晰或尚清楚，管袢口径较细，扭曲管袢所占比例较大，管袢排列不规则，管袢数目较少，管袢偏短，血流速度缓慢，血流量减少，血流态以断续流较多，袢顶可见淤血、扩张（不重），微血管周围出现渗血与出血，可见乳头下静脉丛。气滞血瘀证可见血色暗红或紫暗，异形管袢数明显增多，以囊网状或菜花样为主，排列较紊乱，张力差，静脉枝及袢顶扩张、淤血，动静脉枝管径比例失调，管袢短粗，大小不一，血流呈粒流、粒缓流，红细胞呈中至重度聚集，管拌有渗出。
【证候分析】肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能，情志不遂则肝气郁滞，疏泄失职，故情绪抑郁或急躁，胸胁胀闷、走窜疼痛；气为血帅，肝郁气滞，日久不解，必致瘀血内停，故渐成胁下痞块、刺痛拒按；肝主藏血，为妇女经血之源，肝血瘀滞，瘀血停滞，积于血海，阻碍经血下行，经血不畅则致经闭、痛经。肝主疏泄，疏泄不及则精闭，气滞影响局部血行，故可引起前列腺痛等。
【治法】疏肝理气，活血祛瘀。
【方剂】血府逐瘀汤。
【临床表现】面色淡白或晦滞，身倦乏力，气少懒言，疼痛如刺，痛处不移、拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。或女性经前经期腹部刺痛，色暗有块，块下痛减；月经紊乱或月经淋漓不断，量或多或少，色暗有块。或男性阴囊坠胀疼痛，精液量少、稀薄，射精无力，精子活力低下等。女性常见于慢性盆腔炎、输卵管炎性不孕、崩漏。男性常见于阳痿、精索静脉曲张及少、弱精子症等。
【微循环表现】出血暗红、偏多，管袢模糊，充盈度降低，管袢细长排列不规则，袢顶淤血比例＞ 30 ％的占比增多，异形血管以树枝状或鹿角状为主，血流呈粒线流、粒流为主，有轻至中度红细胞聚集，袢周有出血倾向。
【证候分析】气虚血瘀证，虚中夹实，以气虚和血瘀的症候表现为辨证要点。面色淡白，身倦乏力，少气懒言，为气虚之证；气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻络脉，故面色晦滞；血行瘀阻，不通则痛，故疼痛如刺、拒按不移；气虚不固，故月经紊乱，甚至月经淋漓不断。兼之气虚无力推动血行，故男性可见阳痿、精索静脉曲张、坠胀疼痛等。气虚则舌淡，血瘀舌紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀证的常见舌脉。
【治法】益气化瘀。
【方剂】补阳还五汤。
【临床表现】头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，肢体麻木疼痛，舌淡苔白，纳差便溏，舌淡，脉细弱等。本证见于女性经行身痛、经后腹痛、妊娠贫血、产后腹痛、流产术后出血或月经量少等；男性少、弱精子症等。
【微循环表现】气虚证表现为血色淡红，管袢纤细短小，管袢模糊不清，管袢数减少（＜ 7 条 / 毫米），长度缩短（＜ 0.2mm ），张力差，血流速度慢，血液流量小，流态多虚线，管袢排列不规则，畸形管袢大于 30 ％，渗出和出血点多。血虚证表现为血色淡红或苍白，管袢变细，充盈度差，管袢模糊或尚清楚，管袢数目减少（＜ 7 条 / 毫米），管袢长度变短（＜ 0.2mm ），血流减慢，多为中等，流态持续或呈虚线、断线、粒流，管袢排列不规则，畸形管袢大于 30 ％，有片状渗出。气血两虚证表现为管袢数目减少，异形管袢明显增多，管袢轮廓模糊，长度缩短，管袢张力、充盈度均差，血流速度慢，流态多不清，或红细胞聚集，管袢淤血。
【证候分析】血虚则面色苍白，头晕；气虚则少气懒言，纳差腹胀，便溏；经行时气血不足，四肢百骸失于荣养，则肢体疼痛麻木；经后或产后冲任血虚，则子宫失养，不荣则痛，故小腹疼痛，或血少气弱，运行无力，血行迟涩，故小腹隐痛；气血均不足，身体失于充养，后天不振影响先天肾精充盛，故可见男性少、弱精子症等；舌淡苔白，脉细弱提示为气血两虚之象。
【治法】补养气血。
【方剂】八珍汤。
【临床表现】女性可见经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色暗红，质稠或夹较多黏液；平素常带下量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏。男性常见尿频、尿急、尿后余沥不尽，会阴、下腹或腰骶部坠胀疼痛，或尿道灼热，阴囊潮湿，小便黄赤，舌质红或舌紫有瘀斑，苔黄腻，脉滑数或弦数。
【微循环表现】管径增宽，血流量增多，异形管袢增多。
【证候分析】素体湿热内蕴，或经期、产后摄生不慎感受湿热之邪，与血相搏，流注冲任，蕴结胞中，气血失畅。经前、经期气血下注，子宫、冲任气血壅滞更甚，“不通则痛”，致使经行腹痛。热盛动血，故经血量多，热灼血液，故色暗红、质黏稠；湿热下注带脉，故带下色黄、量多。男性素体湿热内盛，或嗜酒纵欲，湿热下注精室，与血相搏结，阻碍气血运行，故见尿频、尿急、尿道灼热，以及尿后余沥不尽、阴囊潮湿、小便黄赤等；同时出现会阴、下腹或腰骶部坠胀疼痛等血瘀证表现，舌暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉滑数或细弦数。
【治法】清热利湿化瘀。
代表方剂：红藤败酱散、大黄牡丹皮汤、红白皂龙汤等。
【临床表现】痰浊与瘀血相互搏结，以局部肿块疼痛，胸闷，多痰，肢体困重，麻木，或头昏不爽，舌紫暗或有斑点，苔腻，脉弦涩等为常见症。男性常见性欲减退，会阴、阴囊或睾丸、附睾多有附属性腺或生殖腺体的刺痛，或见睾丸肿胀坠痛，或不射精，精液不液化或死精过多，或精子畸形过高。女性多见于子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、输卵管部分阻塞性不孕等。
【微循环表现】管袢间隙扩大、明亮。痰瘀互结可见血液流速减慢、微血管数量减少、微动脉变细和血液渗出。
【证候分析】津血同源，均化生于水谷精微，脉中为血，脉外为津液，两者可相互资生，转化。病理条件下，津凝则为痰，血滞则为瘀，痰聚则血结，血凝则痰生，相互影响，互为病因。血瘀则局部疼痛，可见生殖腺体部位疼痛；血瘀痰滞互结，则为结块，女性则有子宫肌瘤。痰阻气机则胸闷，肢体困重，麻木，或头昏不爽；男性可见性欲减退，不射精，精液不液化或死精过多，或精子畸形过高等。舌紫暗或有斑点、苔腻，脉弦涩，均为瘀血之象。
【治法】活血化瘀，燥湿化痰。
【方剂】桃红四物汤合二陈汤加减。
【临床表现】男子常见于阳痿、前列腺增生、少弱精子症。症见阳痿，腰膝酸软，头昏耳鸣，精神萎靡；少腹或者阴茎疼痛，排尿困难、夜尿次数增加，尿线细、断续成线或涓滴不成线，少腹满闷胀痛。舌暗淡或有瘀斑，脉沉细、虚大迟或见涩。女性常见于卵巢储备功能减退、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、复发性流产等。症见月经不调，月经量少或多，色暗有块，经行腰腹疼痛，后期加重，阴部空坠或多次流产；伴见腰骶酸痛，头昏耳鸣，性欲减退。舌淡黯体胖或边有瘀点瘀斑，苔薄，脉沉细。
【微循环表现】①肾阴虚：管袢数目增多，底色多深红。②肝肾阴虚：管袢出血少，色泽较红，扭曲管袢数目增多，扩张微血管丛增多，流态呈非线状。③肾阳虚：血色浅红，管袢数目减少，管袢紧张度差，多数管袢排列不整齐，畸形管袢率增高，袢顶淤血程度较重，袢顶、袢周出血率增加，血流中血细胞聚集较集中，血流速度减慢，管袢数目及长度异常。④阴阳两虚证：管袢开放数目减少，异形管袢增多，管袢扭曲变形、扩张，管袢模糊，周围渗出，流速缓慢，流态异常。
【证候分析】肾藏精，精化气，精血同源，相互滋生，相互依存。肾虚致肾精不足，化生气血不足，冲任不盛，致血虚；肾气不足，推动血行无力，血滞而瘀；肾阳不足，不能温煦血脉，血寒而瘀；肾阴不足，虚热内生，伤及津液，血稠致瘀。反之，瘀阻精络、胞络，阻碍肾气化生，肾虚加重，两者相互影响，互相致病。肾者腰之府，肾虚不充，故腰膝酸软，精神萎靡，头晕耳鸣。肾虚膀胱气化不利，故夜尿频多，小便不利。瘀血阻于阴茎，则阳痿，阴茎疼痛，阻于精室则排尿困难，少腹疼痛。肾虚精血不足，故月经量少、经行后腰腹疼痛、阴部空坠等；瘀血阻滞，血不循常络，可能有月经量多，有块、色暗。瘀血阻于胞宫，则新血难生，胎失所养，故有反复堕胎。舌淡黯或边有瘀点瘀斑为血瘀之征，舌体胖、脉沉细为肾虚之像。
【治法】益肾活血。
【方剂】化瘀赞育丹，养精胶囊。
【临床表现】局部疼痛，固定不移，或腹部有囊性包块，或者经行腹痛，或者局部水肿伴疼痛，舌紫暗，苔水滑，脉弦。常见于女性卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。
【证候分析】水血同源，相济倚行。若津液不布，化为水湿痰饮，阻塞脉络，可导致气血运行不畅，瘀血内停；而脉络瘀滞，津凝为水，可致水积脉中而外渗，水气停聚或泛溢为患，《金匮》云“血不利则为水”，《血证论》云“血与水，上下内外，皆相济行，故病血者，未尝不病水，病水者，亦未尝不病血也”，说明血水容易同病。血行不畅，瘀滞脉中，故有局部疼痛，或者经行腹痛。血不利则病水，故见局部水肿或者囊性包块。舌质紫暗、苔水滑、脉弦均为血瘀水停，血水同病之征象。
【治法】活血利水。
【方剂】当归芍药散，桂枝茯苓丸。
以上为常见的生殖微循环障碍中医证治。当然临床疾病复杂、多变，往往是多因素共同致病，理论上来说，任何引起气、血、津液运行障碍的因素均有可能导致微循环障碍，引发相应的病理表现。因此，在临床应四诊合参，仔细辨证，斟酌用药，方能取得较好的临床疗效。