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生殖系统疾病的介入治疗已普遍开展，因其操作简便、创伤小、效果显著的特点，愈来愈受到临床大夫和患者的欢迎。生殖系统疾病的介入治疗，可分为血管内介入和血管外介入，如前列腺增生、子宫肌瘤、产后出血、子宫功能性出血和输卵管梗阻性不孕等疾病的介入治疗都取得了令人满意的疗效。血管外介入及某些利用栓塞技术导致微循环障碍的介入治疗这里不再赘述，仅就通过改善微循环达到治疗目的的精索静脉曲张和 ED 的介入治疗简述如下。
1. 对患者做好解释以取得良好配合。
2. 术前半小时给以镇静剂。
3. 检查出凝血时间及碘过敏试验。
4. 穿刺部位消毒备皮。
1.Seldinger 血管穿刺器械。
2.9F 自封式导管鞘。
3.7F 、 8F 塑性导管及导丝。
4.7.3F 、 9F 薄壁平头导丝引丝。
5.1mL 和 2mL 直径可脱囊球导管。
6.1.14mm 导丝等。
VC 的介入治疗可以选用经股静脉或经颈内静脉穿刺路径。
患者取仰卧位，常规消毒铺单， 2 ％利多卡因局部浸润麻醉；超声定位右侧股静脉，以 Seldinger 技术穿刺右股静脉，将 9F 自封式导管鞘插入股静脉，然后将 7F 塑性导管经导管鞘插入下腔静脉，沿下腔静脉上行使其进入左侧肾静脉，并使导管头端尽量靠近肾脏，然后透视下缓缓将导管回抽，在回抽过程中以手推注射 10 ～ 20mL 造影剂，同时使患者做 Valsalva 试验，可见造影剂逆流入精索内静脉，将导管头端置于开口以下 2 ～ 3cm 处注入造影剂 10mL ，使精索内静脉显影。造影可显示精索内静脉的口径、走行以及侧枝血管的位置、血流方向等，从而选择释放球囊的位置。双侧精索静脉曲张先做左侧，然后再以同样的方法从右侧股静脉插管进行右侧肾静脉及精索内静脉造影。
患者取仰卧位，头部向左偏，充分显露右颈部。常规消毒铺单， 2 ％利多卡因局部浸润麻醉；超声定位右侧颈内静脉，取右胸锁乳突肌骨头、胸骨头与锁骨所形成的三角顶点为穿刺点，以 Seldinger 技术穿刺右颈静脉，将 5F 自封式导管鞘插入颈内静脉，随后置入短导丝并使用肝素盐水冲洗自封式导管鞘。然后使用 150cm 泥鳅导丝配合单弯导管将导管送至下腔静脉远端，连接高压注射器造影示下腔静脉管壁光滑、管腔通畅，并进一步明确肾静脉开口位置。将导管送入左侧精索静脉，可见左侧精索静脉开口于左肾静脉下壁，然后透视下缓缓将导管回抽，在回抽过程中以手推注射 10 ～ 20mL 造影剂，同时使患者做 Valsalva 试验，可见造影剂逆流入精索内静脉，将导管头端置于开口以下 2 ～ 3cm 处注入造影剂 10mL ，使精索内静脉显影。造影可显示精索内静脉的口径、走行以及侧枝血管的位置、血流方向等，从而选择释放球囊的位置。
根据精索内静脉所见，选择合适的可脱球囊导管及恰当的释放部位。精索内静脉直径在 4mm 以下时，选用 1mm 可脱球囊导管。先将造影导管抽出，沿导丝将 7.3F 平头引导管送入精索内静脉开口下 2 ～ 3cm 处，然后将可脱囊球经导引导管送至欲栓塞部位。用等渗稀释造影剂约 0.2mL ，使球囊膨胀，但暂不使球囊脱离，复查造影观察效果。如效果不佳，可抽空球囊变换位置，直至效果满意后才可使球囊脱离。退出导管，穿刺部位加压 15 分钟后包扎。
（ 1 ）插管操作轻柔，勿损伤静脉内膜或造成穿孔。
（ 2 ）注意患者睾丸不能接受过量 X 线照射，适当穿防护服遮挡。
（ 3 ）膨胀球囊应使用等渗造影剂，例如膨胀 1mm 球囊用 0.2mL ，膨胀 2mm 用 0.4mL ，以此类推。
（ 4 ）过于粗大的精索内静脉不适宜栓塞，应行手术高位结扎。
（ 5 ）双侧 VC 应同时行双侧栓塞，以提高疗效。
对于口服药物无效或者服药有效停药即发的 ED 患者，可选择血管腔内去交感神经术治疗。该技术通过去神经术抑制交感神经缩血管作用，使受损血管部分再通；同时促进侧支建立，改善血管舒缩功能，从而改善阴茎血管充血状态，达到治疗 ED 的目的。该技术属国际首创，为东南大学附属中大医院介入放射科与中西医结合男科联合开展的一项介入技术，无创、无痛、无副作用，疗效较好，是治疗 ED 的一种新选择。
1. 提前与患者进行详细沟通，让患者尽量保持情绪稳定，并嘱咐患者手术前一周保持饮食清淡，手术当天早晨保持空腹。
2. 手术之前进行血常规、尿常规、血压、心电图、凝血功能、碘过敏试验等常规检查。
3. 术前半小时给以镇静剂。
4. 穿刺部位消毒备皮。
1.Seldinger 血管穿刺器械。
2.5F J 型导管及导丝。
3.5F Cobra 导管及导丝。
4. 消融鞘管、消融电极、射频系统。
患者仰卧于手术台上，局麻满意后，常规无菌操作，取右腹股沟皱褶中点下方为穿刺点，行右侧股动脉 Seldinger 法穿刺，成功后置入 8F 导管鞘。后经鞘引入 5F J 型导管，将导管头置于第 3 腰椎行腹主动脉造影以明确两侧髂动脉分支及其走行。撤出 J 型导管，后经鞘引入 5F Cobra 导管并将导管超选至左侧髂内动脉行 DSA ，以明确髂内动脉分支及其走行。撤出 Cobra 导管，引入消融鞘管并经其引入消融电极于左侧髂内动脉起始端，连接射频系统分别行 6 个电极依次消融治疗 120 秒，然后后撤导管至髂内和髂外动脉分叉处， 6 个电极依次消融治疗 120 秒。撤出射频消融导管，引入 Cobra 导管至左侧髂内动脉造影，观察左侧髂内动脉是否有异常。最后使用血管缝合器封闭股动脉穿刺点（附彩图 6-36 ）。
手术可能有如下并发症：①造影剂过敏性反应，造影剂肾功能损害；②动脉穿刺损伤血管；③导管在血管内打结、断裂；④术后穿刺点出血、血肿；⑤术后胸部腹部和盆腔胀痛及烧灼痛持续 30 分钟，以及钝性疼痛持续 48 小时；⑥直立性低血压，交感神经张力减低，内脏血管扩张，回心血液减少；⑦腹泻，可能与肠道交感神经传出受阻断、副交感神经兴奋缺乏抑制有关；⑧血管内行射频消融时，温度控制在 60 ℃以内，有可能出现局部血管内膜的点状破损，多数会在后期修复，极个别者因局部有溃疡或者动脉粥样硬化斑块，有出现动脉夹层、动脉瘤甚至穿孔，以及动脉狭窄、血栓栓塞的风险；⑨术后阴茎勃起功能障碍状况改善不明显，仍需要服用药物治疗，具体情况依据术中造影及术后随访复查。