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舌诊主要由医者直接观察，内容包括望舌苔、望舌质和望舌体三部分。
舌苔有三望，即望色泽、望厚薄和望润燥。
观其色，黄苔属热，白苔属寒。
观其厚薄，厚苔属实，为痰湿或食阻；苔薄属正常，表证或虚证，为气、血、阴、阳之虚。
观其润燥，润者属正常，阴津不伤，燥者为伤阴亏津。
舌质需观其色，淡红色属正常，淡白色属气虚或阳虚，红色属阴虚或实火，绛色为热入营血，紫色为寒盛或瘀血，紫斑为瘀血。
舌质观胖瘦，舌胖即齿痕舌或裙边舌，属阳虚证，瘦舌属阴虚证。
舌体变化大多属危重症。
厚腻苔属实，为痰湿或食阻；其他邪气阻闭人体气水血运行，导致水液停滞，也可以出现腻苔。所以，实证典型的舌象是舌苔厚腻。
痰湿化热较多，舌苔厚腻，舌质红，是湿热的典型舌象。祛除湿热，代表方剂是温胆汤，该方也可以策略性地作为祛邪的基础方剂使用。
沈氏女科的温胆汤，由竹茹10g、茯苓15g、陈皮15g、枳壳10g、石菖蒲10g、郁金10g组成。
方歌为：沈氏女科温胆汤，竹枳苓陈郁金菖。
竹茹清热化痰为主药；茯苓15g、陈皮15g，健脾祛痰，截断“生痰之源”为辅药；枳壳，理气行滞，利于痰浊的排出为佐使药。
温胆汤仅用此4味为基础药。
原方中半夏虽可化湿除痰，但因其燥性而不利于痰浊已化热的情况；生姜虽可祛痰，但因其辛温，也不利于痰浊已化热的情况；炙甘草味甘，大枣滋腻，均不利痰浊之祛除，故此4味不用。
痰浊最易闭窍，故祛痰应伍开闭透窍之品，如透窍豁痰的石菖蒲10g，畅行气血的郁金10g。这样，祛痰、祛邪的主方“温胆汤”就由竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金6味药物重组。
调肾杞菊地黄汤，杞菊杜寄阴求阳。
菊分白野地用生，归精替萸郁金菖。
杞菊地黄汤组成：枸杞子10g，白菊花10g，生地黄10g，山茱萸10g，生杜仲10g，桑寄生10g。
（1）杞菊地黄汤在六味地黄汤的基础上，增加了枸杞子和菊花。肾中阴阳，可分不可离。调肾即为调整肾中阴阳。杞菊地黄汤用于滋阴清热、调肾，应该加几味温阳的药，其中生杜仲、桑寄生较为常用。
（2）菊花有白菊花、野菊花两种。白菊花用于治疗高血压、便秘，可以平肝降压，可以与当归合用润肠通便。
（3）六味地黄汤由“三补”“三泻”组成。熟地黄滋补肾阴，改用生地黄补而不腻，用量为10～15g；山药滋补脾阴，山茱萸滋补肝阴，二药以黄精代替，肝脾兼顾且价廉，用10g。如果女性大便干，不用黄精，可用当归15g替代，菊花要用白菊花。
（4）补中有泻，泽泻10g清泻肾火，防熟地黄之滋腻；茯苓10g淡渗脾湿，助山药之益脾，温中有清；牡丹皮10g清泻肝火，制山茱萸之温。6味合用，三补三泻。一般情况，肾虚而苔薄不腻，“补药”用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。如果肾虚、苔腻、胃口好，可以“泻药”重于“补药”。在“苔腻温胆，不腻杞菊”的操作体系中，湿浊邪气在使用温胆汤治疗的第一个阶段大都已经祛除，用杞菊地黄汤补肾时就可以把“三泻”换为石菖蒲、郁金。因石菖蒲、郁金可以祛痰湿、行气血，还可以开胃。
补虚需要补益各脏虚损，而以补脾肾、补益先后二天为主导。补脾易壅滞化火，补肾可以调整阴阳、不易化火。故沈老认为补脾不如补肾，调肾杞菊地黄汤是补虚的代表方。
杂病本虚标实，舌苔腻时，先用温胆汤祛痰湿；等到舌苔不腻、胃口好时，再用杞菊地黄汤补肾、善后固本。
这样，温胆汤就成了开手法的代表方。其作用有三：对于痰湿证的基础祛痰湿作用，对于实证的辅助祛邪作用，对于虚实夹杂证策略性的先开胃作用。后两者决定其为开手法的第一方。
先祛实邪，后补正虚。补虚以杞菊地黄汤为代表方，该方也就成为收工法的代表方剂。
一个完整的处方要治病求本，针对病机或证治疗，既要标本兼顾、处理主症，也要协调主症与病机的关系，处理风险问题，包含间接治疗、策略性治疗等内容。我们将这三个处方要素依次命名为A、B、C，即病机或证为A，主症主病为B，风险问题，包含间接治疗、策略性治疗为C。这就是处方策略ABC。
“苔腻温胆，不腻杞菊”是处方策略ABC中针对全身的病机或证的虚实状态A的处方及要点。