泻火分脏腑
火邪上炎气有余,内火虚火外表热。
泻肺泻白桑地芩,泻心导赤地竹车。
清胃降火芦连地,清肝泻肝丹栀泽。
气有余便是火。火性炎上,有内外之别。内火有实火、虚火之分,易生风动血。虚火同阴虚相关,也称虚热证;实火以舌红苔黄,脉数热盛为主。而火热在表称为外热,即风热,又称表热、温病、热邪袭肺、卫分证。
清热泻肺,主方是泻白散,主药是桑白皮、地骨皮,可加黄芩。
导赤散清心火,适用于口舌生疮,面赤心烦,口渴饮冷,小便短赤,尿时刺痛,苔薄黄,舌尖红,脉弦数的心热移肠证。导赤散的主药是竹叶、生地黄、甘草梢和车前草。车前草替换原方中的木通。还可以加萆薢、生薏苡仁、连翘、知母、黄柏、肉桂。
降火清胃,适用于龈肿红痛,口气热臭,口干龈血,苔黄舌红,脉滑大数的胃火灼阴证。主方是清胃散,主药是生地黄、黄连、牡丹皮、当归、升麻炭。可以用芦根替换牡丹皮、当归、升麻炭,以芦根、生地黄、黄连为主药。还可以加银花炭、制大黄、生石膏。
泻火清肝,适用于胁痛目赤,口苦耳鸣,小便淋浊,带下稠黄,阴肿且痒,苔薄黄腻,脉象弦滑的肝胆实火证。主方是龙胆泻肝汤,主药是栀子、牡丹皮、泽泻。保留原方清气分热的栀子,热重时再加龙胆草、黄芩;保留原方清热利水的泽泻,湿重时加车前草、蒲公英、瞿麦;用牡丹皮凉血,替代原方的生地黄、当归,阴虚损伤较重时再加回。