下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
治疗冠心病胸闷为主症的时候，可以《金匮要略》胸痹篇的瓜蒌薤白白酒汤为基础加川芎、丹参，来起到祛痰、通阳、活血的效果。如果胸闷较为严重，可通过升降气机、升清降浊以增加疗效。如升清，可用葛根、白菊花，降浊可用莱菔子、生牡蛎、车前草等。歌诀是“胸闷瓜蒌薤白丹，葛菊莱牡升降全”。
其他疾病也是如此。如高血压病，治疗很对症，证类分得也很准，痰瘀同治或调肾，同时要再加上升清降浊的药，如蝉衣、珍珠母，疗效就会更好。再如糖尿病，补气养阴的同时，再加上升清降浊的药，升清用葛根或仙鹤草，降浊用杏仁，降糖效果就会更好。所以辨证很对证，论治很巧，再加上升清降浊，就会明显地增加疗效。
但气滞的关键还是要看舌苔。苔腻肯定需要疏肝理气，苔薄不腻或薄腻不是气滞。
沈绍功教授曾治疗胸胁胀满的患者，女性，生气着急，出现胸脘胁腹胀满，不痛，就是胀满得厉害。前医认为是肝气郁结，就先用了逍遥散，再用了四逆散。患者胸胁胀满症状却越来越厉害。沈老改用补中益气汤。先生说判断虚实要看舌苔。患者苔薄不腻，不是肝郁气滞证，是气虚，应该塞因塞用，用补气的方法，所以用补中益气汤。如果是肝郁气滞，气滞导致水停，有痰湿，舌苔应该是腻的。患者服药一周，诸症悉减。
总结：当气的运动出现异常，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调”。气机失调可分气机不利和气机逆乱两类，治疗时要知道升清降浊。实证的气机不调常见气滞、气逆两类。气逆分肝气上逆、胃气上逆和肺气上逆三种。气滞、气逆属实证，可见到苔腻，可以用温胆汤为基础方，再根据主症病机选择相应的方剂，最后升清降浊以提高疗效。