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一、歌诀阐释

【歌诀】

重视“升清降浊”

气机不利郁滞闭,气机逆乱陷脱逆。

升清补中升柴芪,降浊降气苏杏膝。

气实常见气滞逆,肺胃肝逆肝郁滞。

胁胀脉弦情志异,苔腻属实柴胡剂。

气逆降肺痰入手,前胡归桂苏降气。

胃气呃逆生赭伏,中枢南星灵磁石。

肝逆眩胀横吞酸,柴胡疏肝和胃气。

【阐释】

1.气机不利郁滞闭,气机逆乱陷脱逆

气机失调可分气机不利和气机逆乱两类。

气机不利者系气机升降出入运行迟缓不畅,常见气郁、气滞、气闭三种。气郁最轻,气滞较重,气闭最重。

气机逆乱者系气机升降出入运动太过、不及或反常,多见气逆、气陷、气脱三种。

2.升清补中升柴芪,降浊降气苏杏膝

脾主升清运化,胃主降浊纳谷,二者为人体气机升降出入的枢纽。故升清降浊可以调畅全身气机。升清的代表方是补中益气汤,主药有升麻、柴胡、生黄芪;降浊的代表方为苏子降气汤,主药有苏子、杏仁、川牛膝等。

3.气实常见气滞逆,肺胃肝逆肝郁滞

气病的实证,常见气滞、气逆。气滞主要是肝气郁滞,而气逆分为肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆三种。

4.胁胀脉弦情志异,苔腻属实柴胡剂

气滞,也就是肝气郁滞,临床最多发,可见胸脘胁腹胀满作痛,情志异常,脉弦苔腻,属于实证,可以用柴胡疏肝散等柴胡剂治疗。

5.气逆降肺痰入手,前胡归桂苏降气

三种气逆中,肺气上逆,见气急咳喘,胸满痰黏,宜降逆祛痰,用苏子降气汤。治疗时先祛痰,用苏子;再降逆,用半夏、厚朴、前胡等药;最后温肾、和胃,温肾用肉桂、当归,和胃用甘草、大枣。

6.胃气呃逆生赭伏,中枢南星灵磁石

胃气上逆,见恶心呕吐,脘胀嗳气。病位在胃,用生赭石、伏龙肝;中枢性的呃逆,用胆南星、灵磁石。

7.肝逆眩胀横吞酸,柴胡疏肝和胃气

肝气上逆见胁胀眩晕,肝气横逆见呃逆泛酸,治疗宜平泄肝逆,方用柴胡疏肝散,加降逆和胃之品。 xpWWb9lQDzxUY+gSUBCaeRgMY7omKfn0JM9HHuI5q9X1za1tb3y1ogFvguHP/30j

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