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一、歌诀阐释

【歌诀】

内伤实证,痰瘀同治

瘀血三征块痛斑,五位肢腹心肺肝。

寒凝舌暗桂温通,瘀热紫斑用三丹。

化瘀行活剔奇序,行活金铃菖蒲郁。

剔络三虫䗪蛭地,苏兰楂三丹药奇。

【阐释】

内伤实证,痰瘀同治。

内伤杂病的实证,多痰瘀互结,治疗宜痰瘀同治。“瘀血三征块痛斑”,判定瘀血的指征有刺痛、肿块、斑块;“五位肢腹心肺肝”,瘀血有心、肺、肝、四肢、腹部五个定位;“寒凝舌暗桂温通,瘀热紫斑用三丹”,瘀血治疗用四物汤为基础方,寒化则通体舌质紫暗,加桂枝汤温通,而热化则用苏木、泽兰、三七粉、丹参、牡丹皮、赤芍、生山楂活血化瘀。

“化瘀行活剔奇序,行活金铃菖蒲郁”,活血化瘀要知道轻重,有“行活剔奇”四个级别,行气以化瘀,如石菖蒲和郁金,川楝子和延胡索;“活”,活血以化瘀,如川芎、丹参、赤芍;“剔络三虫䗪蛭地,苏兰楂三丹药奇”,剔络以化瘀,如地龙、水蛭、土鳖虫;奇药以化瘀,如三七粉(冲)、鸡血藤、泽兰、苏木。 znPRv/+qEW3fomEyh9Xaz5rzywSclg5Esbe+JLQibMYe3TrfmBeqEb5jr8aDXMIp

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