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《丹溪心法》提出“怪病多属痰”，《景岳全书》认为“痰生百病”。临床不少疑难病证、怪病从痰论治而奏效。近代由于饮食结构的改变，生活节奏的加快，竞争压力的加重，气候环境的恶化等因素，痰浊致病率有明显的增加趋势。因此“痰浊乃百病之首”的说法并非过分和夸大，恰恰切中临床实际。无论有形之痰还是无形之痰，都可以用温胆汤作为基础方A来治疗。
学而时习之，我们把两次的歌诀整合在一起。
沈氏女科温胆汤，竹枳苓陈郁金菖。
莱蒌车白两分利，三仙芦根消导良。
三竹茵泽三石布，分级丹参同治方。
各病苔腻随加减，不腻杞菊地黄汤。
诸邪夹杂先祛痰，有形无形肺脾间。
有形肺喘养亲汤，苏莱葶热白芥寒。
无形流窜要透豁，菖蒲郁金桔梗蝉。
祛局部肺痰主要辨清寒热。这直接关系到药物的药性。祛寒痰宜温肺，祛热痰要清肺，治法截然不同。辨痰之寒热，传统经验是以痰色来区分，色白为寒，色黄属热。但在临床并非绝对。有时，白黏痰用温肺药后，咳痰反而加重，病情发展。而改投清肺之品，则获得缓解。因此，辨痰之寒热的关键，不在色而在质。一般质稀薄为寒，黏稠属热。痰色仅供参考。治痰不离三子养亲汤，视寒热之别而变化之。寒痰用苏子、莱菔子和白芥子，热痰用苏子、莱菔子和葶苈子。为增药力，寒痰时可配法半夏和杏仁，热痰时可加全瓜蒌和海蛤壳。这是有形之痰治疗单元B。
“生痰之机，不离脾胃。治痰之则，必须燥脾。”局部肺痰，不论寒热、燥湿，都应以二陈汤为基本方。其中，以橘红代替陈皮，可增祛痰之力；半夏视寒热而斟量增减，燥热者应减量。
其实，这里的二陈汤可以理解为沈氏女科温胆汤加回半夏。即温胆汤类方为有形、无形痰浊共同的基础方A。
有形之痰的间接治疗，重在消导，选加莱菔子、生山楂、生鸡内金。这是有形之痰治疗的C。
总之，有形之痰的处方结构，A为温胆汤，加回半夏；B为三子养亲汤化裁；C要消导，要给邪出路。以此为基础，我们就可以理解有形之痰在肺痰，其寒、热、燥、湿的性质与处理思路。如寒痰凝肺，见畏寒，清稀白沫痰，苔白脉缓，宜温肺祛痰法，可用杏苏散。该方温散风寒，用杏仁、苏子、前胡、桔梗、枳壳，化痰用二陈汤，和胃用生姜、大枣。其实就是A为二陈汤，为温胆汤，加回半夏；B为三子养亲汤，苏子、莱菔子、白芥子只用了一个苏子，再加前胡、桔梗；C和胃用生姜、大枣，或加生山楂、生鸡内金均可。这个杏苏散，我们只需要记住“倍苏子加前胡、桔梗”即可，其他同一般处理。
再如热痰袭肺，见烦渴，痰黄黏有块，苔黄脉数，宜用清肺祛痰法，用清气化痰丸。其中，清热化痰用黄芩、全瓜蒌、胆南星，燥湿化痰用二陈汤、杏仁，行气用枳壳。而按照我们的处方策略，A为二陈汤、杏仁，就是温胆汤加半夏、杏仁。B为三子养亲汤，葶苈子替换白芥子，倍葶苈子加胆南星、全瓜蒌或海蛤壳，再加黄芩清热。三子养亲汤，葶苈子替换白芥子，倍葶苈子，可以对黄芩、全瓜蒌、胆南星有很好的支撑作用，如痰热减轻时，可以用三子养亲汤，葶苈子替换白芥子，倍葶苈子替换胆南星、全瓜蒌。
无形之痰为全身流痰，包括痰迷心窍、痰停少阳、痰阻中焦、痰窜经络、痰注四肢五种情况。其基础症状有6个：苔腻，脉滑，头重，胸闷，口黏，纳呆。这6个主症里面最重要的是苔腻，但见一症便是，其他5个症不必悉俱。临床上病人出现苔腻，那就是广义的流痰，用祛痰的药会有效。
无形痰的治则为祛痰、豁痰、涤痰，以温胆汤为主方，其中竹茹、枳壳、茯苓、陈皮四味必用，为主药。可以加石菖蒲、郁金豁痰透窍。这是无形之痰治疗的基础方A。
随无形之痰治疗的主症的变化，对主症的处方B差异较大，放在后面讲，我们先介绍它的间接治疗与策略性治疗C。这方面的内容有三个要点。
其一，广义之痰重在透豁，选加石菖蒲、郁金、桔梗、蝉衣。即：“无形流窜要透豁，菖蒲郁金桔梗蝉。”
其二，根据痰性，伍用三法。
气虚必生痰浊，伍补气药：仙鹤草、扁豆衣、生黄芪。
气滞必凝痰浊，伍理气药：柴胡、木香、香附。
痰瘀必见互阻，伍化瘀药：三七粉（冲）、苏木、泽兰、地龙。
其三，给痰出路，分利两便。
利尿选加石韦、车前草、白花蛇舌草。润肠选加草决明、白菊花和当归。
这些知识，前面的歌诀里有。无形之痰的主症B及其处理，由其部位不同而治疗方式不同。下面针对五种情况分别予以介绍。
（1）痰迷心窍：除了6个主症之外，还有眩晕、心悸、癫痫狂、中风和昏迷。6个痰浊的主症加上心的定位症，就可以诊断痰迷心窍，治宜温胆汤倍石菖蒲，再加胆南星和天竺黄，增强祛痰、豁痰开窍作用。其中重要的药物就是胆南星。不要用生胆南星，生胆南星毒性很大，弄不好病人就要抽搐，要用胆汁制过的南星。
（2）痰停少阳：该证表现为寒热往来，胁满易堵，喉如骨鲠（就是梅核气）。也会见到腻苔。治疗宜用蒿芩清胆汤。其中，特殊的药就是柴胡和黄芩。《伤寒论》记载小柴胡汤是“舌上苔白者”，是白腻苔。寒热往来，西医会诊断为神经性发热。检查指标是正常的，这样的低热用中药治疗效果很好。见苔腻，用温胆汤合小柴胡汤，再加青蒿的话，就是蒿芩清胆汤的基本结构。
（3）痰浊中阻：在痰浊六主症基础上，加上胸满，痞满，嘈杂不清，肢体沉重，就可以定位在中焦了。痰浊中阻，治疗用温胆汤。温胆汤有6味药，即竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金。还要加2味药：第1个是莱菔子，用10～15g的莱菔子；第2个是丹参，用到30g的丹参。为什么加莱菔子？就是把痰邪引到中焦。莱菔子是走脾胃的药，到中焦，而且莱菔子祛痰的效果特别好。为什么加丹参？中医讲究痰和瘀是一体的，有痰必有瘀，有瘀必有痰。祛痰药里面加上化瘀的药，会提高疗效；反过来，化瘀的药里面加上祛痰的药，疗效就提高了。化瘀药的代表就是丹参，一味丹参功同四物；化痰药的代表就是莱菔子。
（4）痰窜经络：主要病种为瘰疬、痰核、阴疽、流注。两个药是关键，一个是地龙，一个是生黄芪。
痰窜经络，治疗需要在温胆汤里加剔络的药物。第1个，用虫类剔络，化瘀和络，用地龙，还可以用土鳖虫，但首选地龙。地龙透络，把络里面的痰透出来。但要注意地龙可致敏。地龙治过敏、治哮喘，但有些病人吃地龙后喘得更厉害了。为什么？地龙是异体蛋白，能抗过敏也能致敏。吃药之前，在病人胳膊上划一道，也就是划痕试验。划过之后，起红条了就尽量不用；划过之后，没有起红条，就放心用。第2个，经络里面的痰必须有动力推出来。这就需要在温胆汤里加用1味补气药，就是生黄芪。黄芪有两种：一种是炙黄芪，是蜜制的；一种是生黄芪。生黄芪和蜜炙黄芪都能补气，但炙黄芪只有补气作用，没有托毒和固表作用，这里用生黄芪，可用到30g。
（5）痰阻四肢：主要症状是麻木、偏瘫。治疗除了温胆汤外，再加桂枝和鸡血藤。痰阻四肢，治疗不要重瘀轻痰。其实现在临床上痰比瘀更多、更重要。
以上是痰浊的基础方A，有形之痰、无形之痰具体的ABC诊疗方案。