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一、歌诀阐释

【歌诀】

先祛痰湿

诸邪夹杂先祛痰,有形无形肺脾间。

有形肺喘养亲汤,苏莱葶热白芥寒。

无形流窜要透豁,菖蒲郁金桔梗蝉。

【阐释】

1.诸邪夹杂先祛痰,有形无形肺脾间

痰浊乃百病之首。痰浊分有形与无形之痰,有狭义与广义之别。实证,诸邪夹杂,要先祛痰浊。祛痰浊的基础方剂为温胆汤,其基本构成为“竹枳苓陈郁金菖”,即竹茹、炒枳壳、云茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金。

液有余便是痰。肺、脾、肾、三焦的水液代谢异常(肺失宣降,津液不布;脾失健运,水湿停留;肾失蒸化,水不化气;三焦不通,水气互结),加之气滞、寒凝、湿聚、火热煎熬,水液凝聚而成痰浊,停于三焦各部。

2.有形肺喘养亲汤,苏莱葶热白芥寒

有形或者狭义之痰,即“肺为储痰之器”所储之痰,可分为风、热、寒、湿、燥五种。

治有形之痰不离三子养亲汤,视寒热之别而有所变化。寒痰用苏子、莱菔子和白芥子,热痰用苏子、莱菔子和葶苈子。苏子、莱菔子,寒热之痰均用,区别在于白芥子祛寒痰和葶苈子祛热痰上。有时为增药力,祛寒痰时,可配法半夏和炒杏仁,祛热痰时可加全瓜蒌和海蛤壳。

3.无形流窜要透豁,菖蒲郁金桔梗蝉

无形或广义之痰即“脾为生痰之源”所指之痰,分为痰迷心窍、痰蒙清阳、痰停少阳、痰凝咽喉、痰阻中焦、痰注四肢和痰窜经络七种。

无形之痰的治则为祛痰、豁痰、涤痰,均以温胆汤为基础方。其中竹茹、枳壳、茯苓、陈皮四味必用,为主药。

狭义之痰重在消导,选加莱菔子、生山楂、生鸡内金。

广义之痰重在透豁,选加石菖蒲、郁金、桔梗、蝉衣。

总结为歌诀,即“无形流窜要透豁,菖蒲郁金桔梗蝉”。 orrPIedhVXLu5FJhoWuXrHgR6a+x2JDIDfUYzJ0Ov2XkIKsl6z6CbBPt5/IOGBCk

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