下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
祛邪六要
中路疏通佐引止，实证祛邪有六要。
苔腻温胆调中焦，邪路凉营汗分消。
透窍理气活温通，反佐寒热英翘姜。
引经分经分脏腑，中病即止正不伤。
实证归纳有六淫、痰、饮、湿、滞、瘀、食、虫八种。治疗实证有六个要点：中、路、疏通、佐、引、使。其一是“中”，指先调中焦脾胃，也就是先祛痰湿食阻。其二是“路”，给邪以出路。祛实邪，给出路，以使其排出体外。其三是“疏通”，祛实邪宜疏通为先。其四是“佐”，重视反佐。其五是“引”，注意引经，使药到病所，专攻其邪而能增强祛邪之力。其六是“止”，中病即止。祛邪药量大，久服常易伤正，故应中病即止，以防伤正。
祛邪六要，其一是“中”，先调中焦脾胃。也就是治病宜先祛痰湿食阻。也就是胃气为本，需要开胃，苔腻用温胆汤。温胆汤用4味主药：竹茹，枳壳，茯苓，陈皮。还有4味药不用：半夏能祛痰，但太燥；生姜虽然能祛痰，也太燥；甘草、大枣非常滋腻，对祛除痰浊不利。还要进一步配伍：配伍开窍的石菖蒲、郁金；配伍清热的连翘、蒲公英；配伍醒脾的木香、砂仁；配伍开胃的焦三仙、生鸡内金。这是一个基本的指导思想，以胃气为本，先调中焦。
复习歌诀：
沈氏女科温胆汤，竹枳苓陈郁金菖。
莱蒌车白两分利，三仙芦根消导良。
三竹茵泽三石布，分级丹参同治方。
各病苔腻随加减，不腻杞菊地黄汤。
祛邪六要，其二是“路”，即给邪以出路。祛实邪必须给邪出路，使邪能排出体外，有“凉营、汗、分、消”4条出路。
（1）汗：通过汗出排出邪气。比如用防风、桔梗、蝉衣发汗透表。当然要忌大汗，出汗多了会伤心阳。
（2）下：通过润肠缓泻，使邪从大便出。常用全瓜蒌、草决明、菊花和当归等药物。但忌峻下，以防伤正。
（3）利：通过淡渗利尿，使邪从小便排出。常用车前草、泽泻、泽兰、石韦、生薏苡仁和冬瓜仁等。
（4）凉营：通过凉血，使邪从营卫排出。常用生地黄、牡丹皮、赤芍、生栀子等。
4条出路里面，最安全、排出邪气最彻底的方式，就是利尿。
祛邪六要，其三是“疏通”，疏通为先，疏通为宜。泻法一定要以疏通为宜。疏通有4个办法。
（1）透窍：可选用川芎和石菖蒲。
（2）理气：可用柴胡和郁金。
（3）活血：可用泽兰和王不留行。
（4）温通：可用桂枝和花椒。
祛邪六要，其四是“佐”，重视反佐。因为祛邪药有偏性，偏于烈性，往往祛邪的同时也会带来副作用。为了防止偏差，纠正副作用，要用反佐。反佐分两类。
（1）寒性反佐：用温药的时候，担心用药过热，就选用寒性的药物反佐，可选用蒲公英、连翘、栀子、黄柏、白花蛇舌草等，选1～2味药来用。
（2）热性反佐：用寒药的时候，担心用药太凉伤正，可采取热性药物反佐，选加肉桂、高良姜、乌药、仙灵脾和鹿角霜等。
祛邪的第五个要点是“引”，注意引经，使药到病所，专攻其邪而能增强祛邪之力。引经药可引药物直达病所，是提高疗效的关键，引经药分两类。
（1）分部引经：上面部位用小量的升麻、桑枝、葛根、柴胡；下面部位用大量的川牛膝、木瓜、独活和车前草。加与不加引经药，疗效会大不一样。（上部引经用升麻桑葛柴，下部引经膝瓜独车前）
（2）分脏引经：入心，用炙远志和琥珀。琥珀是引入心经的好药，也是安神的好药。但琥珀现在多用琥珀粉。琥珀粉难溶于水。要吃琥珀粉，不要用水来调，要用蜂蜜来调。当然，该药也可以装在胶囊里吞服。入脾，用砂仁和干姜；入肺，用橘红和桑白皮；入肝，用薄荷和川楝子；入肾，用黄柏和补骨脂。
祛邪的第六个要点是“止”，中病即止。祛邪药量大，久服常易伤正，故应中病即止，以防伤正。使用祛邪药一定要中病即止，不能常服，不能久服，尤其用攻邪过厉之品。如温燥的半夏、厚朴，大辛大热的附子、肉桂，大苦大寒的龙胆草、白头翁及有毒的虫类药，都要注意中病即止，不能久用长服。