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开手法以舌定证。若见腻苔，为痰湿，多化热，故用温胆汤；若纳差、胃胀、苔薄不腻，这是脾胃气虚，可以用香砂六君子汤健脾补气、理气开胃。
气虚应补，香砂六君子汤由人参补气健脾。人参可以由党参替代。党参升高血糖，故血糖高不宜用党参，可以用西洋参10g或太子参30g代替。气虚严重时，可以酌情加入生黄芪、白扁豆、炒山药、仙鹤草等药物。
脾气虚，运化不利，多有湿浊。白术、茯苓健脾祛湿。白术芳香偏于升清，茯苓先入脾而升清、后入胃而降浊，帮助脾胃恢复气机的升降。
陈皮、木香、砂仁，加强行气、祛痰湿、温胃散寒的作用，更可以使全方补而不滞。
歌诀加减法“倍参芪扁倍香附，三仙消食砂良附”也要记清楚。
本方主治脾胃虚寒而致饮食少进，或肢体肿胀，肚腹作痛，或大便不实，体瘦面黄，或胸膈虚痞，痰嗽吞酸。作为开手法，本方应用时要关注脾胃，尤其是胃的情况。在胃的情况不好时，要先治胃病。
胃病的治疗，“苔腻温胆，纳差六君”，舌红苔黄腻，为湿热，用温胆汤，选加黄芩、黄连、连翘、生薏苡仁清热祛湿；苔薄不腻，属于脾虚，可以用香砂六君子汤为基础方，偏寒时加高良姜，或合良附丸、黄芪建中汤。这是胃病的基础处方A。
胃病的对症处方单元B包括柴胡、香附、白扁豆、木香、蒲公英等五味药物，柴胡、香附治肝，扁豆、木香治胃，肝气容易化火，所以加蒲公英，蒲公英既清热泻火健胃，又消幽门螺杆菌。治疗胃病的关键是调理气机。胃炎有一个特点，即发怒、生气后加重。所有的胃炎，不管是浅表性胃炎、肥厚性胃炎，还是萎缩性胃炎，均和情绪有很大关系。这也是木和土的关系，肝木克伐脾土。因此，治疗胃炎的妙法就是要调气。
治疗胃炎的要点用歌诀来概括就是：
胃炎柴附扁木英，疏肝调气寒热已。
寒桂四君重芪姜，热合温胆芩连薏。
最后是本方的应用范围：治疗脾胃虚寒证，可以单独应用，也可以在其他病症兼脾胃虚寒时作为基础方A使用。这是香砂六君子汤作为开手法的意义。