购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

一、吴茱萸汤(《伤寒论》)

(一)概述

1.组成与用法

吴茱萸10~20g,生姜20~30g,党参20g,大枣20g。

1剂煎2次,服1天,分3次服。

2.方解

方以吴茱萸大辛大热,温通气血,有里寒则兼以温里祛寒;生姜辛温,达表入里,祛除风邪寒邪,温通表里气血;党参、大枣甘温,补气健脾,兼调吴茱萸雄烈之劣味。

诸药合用,共奏扶助正气、祛除风邪寒邪、温通表里气血之功。临床可径用原方,或随证加味。

(二)各家经验举隅

1.赵文举

治疗方法: 吴茱萸汤加肉桂、当归、川芎、半夏、藁本,或加全蝎、蜈蚣。

治疗结果: 13例厥阴头痛全部临床治愈。服药最多者12剂,最少者2剂。愈后经半年以上随访,均无复发。

程某,女,42岁。初诊:1979年12月31日。患者头顶剧痛,伴有呕吐,已有15天。发作时全身畏寒,手脚发凉,胸胁痞满,干呕,吐涎沫或清水,不能进食饮水,脉沉细。诊断:厥阴头痛(神经性头痛)。

处方:吴茱萸9g,人参9g,干姜6g,大枣4枚,当归9g,川芎9g,肉桂3g,半夏9g,藁本3g,2剂。

水煎3服。上方连服2剂,头痛消失,半年后随访,未复发。

体会: 笔者加肉桂助吴茱萸温肾暖肝;归芎助姜枣补营卫;半夏降逆祛浊;藁本引药至颠顶;全蝎、蜈蚣虫蚁搜剔瘀浊,平肝息风止痉。 [赵文举.吴茱萸汤加味治疗厥阴头痛.上海中医药杂志,1982(6):33]

2.余国俊

我用吴茱萸汤原方治顽固性头痛,已经30余年,治验多多,都是用原方,4味药不加不减:吴茱萸、生姜各15g,党参、大枣各30g。近10年来剂量稍有调整,吴茱萸加到20g,生姜加到30g,党参、大枣各减到20g。

问: 吴茱萸汤可以治疗哪些头痛?

吴奇教授答: 偏头痛,如神经性头痛、血管性头痛等。

余国俊答: 只要不是真热,一切头痛都可用,都能治愈,但脑瘤除外。 [余国俊.余国俊中医师承讲记.北京:中国中医药出版社,2019]

(三)笔者解读

1.临证体悟

(1)余氏言:“只要不是真热,一切头痛都可用,都能治愈。”为验证其说,笔者遇几例头痛,均无“干呕,吐涎沫”,也不是颠顶头痛,也无虚寒及浊阴上逆之象,都没有明显热证表现,只是头痛较剧,头发都摸不得,一摸更痛,严重影响睡眠,部位或偏左,或偏右,笔者既不过于辨证,也不遵“方证对应”,而径用吴茱萸汤原方:吴茱萸15~18g,生姜30g,党参20g,大枣20g。结果都是一二剂即获显效,续服二三剂即愈。余氏之说确为临床所得。

(2)笔者多次服过吴茱萸剂,气味雄烈,味劣难喝,若配味甘之党参、大枣,可略减其劣味。

2.吴茱萸汤解

(1)此方为厥阴头痛效方,临床可酌情加味,第1个报道即为其例。

(2)此方治头痛,若方证对应,则通过扶助正气,祛除里寒,温通气血以奏功;若方证不对应,则通过祛除风邪,温通表里气血以获效。故头痛“只要不是真热”,不是“脑瘤”,概可选用,无须加减,这就是吴茱萸汤治疗头痛的机理所在。 JazBb5WEWzwSJUV41Zs0zmoQJvB87N7HJb4a+z/9hkLezTFo0pG5sg35xwAJcNIJ

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×