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四、仙方活命饮(《校注妇人良方》)

(一)概述

1.组成与用法

白芷6~10g,浙贝母6g,防风6~10g,赤芍10g,当归尾10g,甘草6g,皂角刺6g,穿山甲6g,天花粉10g,金银花10~15g,陈皮6g,乳香、没药各3g。亦可去乳香、没药;加连翘15g,板蓝根20g。

1剂煎2次,服1天,分3次服;或少量多次,频频温服。

2.方解

方以金银花、天花粉、连翘、板蓝根、甘草清热解毒;白芷、防风发散表热,透泄里热;皂角刺、穿山甲、浙贝母消肿溃坚;赤芍、当归尾活血止痛,甘草兼以调和诸药。

诸药合用,共奏清解热毒、清泄邪热、活血消肿之功。临床可随证加减。

(二)各家经验举隅

1.安文

仙方活命饮加减方: 金银花10~15g,川贝母6~9g,白芷6~9g,连翘6~15g,防风6~9g,赤芍6~9g,当归3~6g,炒皂角刺3g,炙穿山甲3g,天花粉6~9g,陈皮6~9g,甘草3g,板蓝根10~15g。水煎服,每日1剂。

发热加石膏,呕吐加竹茹,舌苔厚腻加茯苓、莱菔子,便秘加生大黄、枳实。同时外敷仙人掌,用法:将仙人掌连皮捣烂成泥,加入鸡蛋清调成糊状,敷在肿大腮腺局部,先用塑料薄膜覆盖以减少水分挥发,再盖一层纱布用胶布固定,每日或隔日换1次,并嘱患儿注意休息,多饮水,少进酸甜食物,注意口腔卫生。

结果: 本组31例,3~5天治愈者24例,占77%;1周治愈者7例,占23%。治愈率100%。

讨论: 原方中乳香、没药味怪难闻,儿童不宜接受,故不用,加连翘、板蓝根以增清热解毒散结之力,并外敷鸡蛋清合仙人掌以清热解毒、消肿止痛。 [安文.仙方活命饮并外敷仙人掌治疗流行性腮腺炎31例报告.山东医药,2000,40(14):65]

2.刘洪珍

治疗方法: 仙方活命饮加减(金银花15g,防风8g,白芷6g,当归尾9g,赤芍9g,乳香8g,没药8g,浙贝母9g,桔梗12g,天花粉12g,皂角刺8g,陈皮6g,甘草3g,炙山甲6g。儿童用量酌减),水煎服,日1剂,分2次服。紫金锭醋调成糊状,每日2次敷于患处。

治疗结果: 治疗5天后,痊愈50例,显效4例。

讨论: 肿块不大者,可去穿山甲、皂角刺;痛不甚者,去乳香、没药;扁桃体肿大,可加僵蚕、玄参;肿痛甚者,可加夏枯草、丝瓜络。方中乳香、没药味辛苦,小儿不易接受,可改用丹参。 [刘洪珍.仙方活命饮与紫金锭内外合治流行性腮腺炎临床对照研究.中国现代医药杂志,2007,9(6):90]

(三)笔者解读

1.仙方活命饮解

此方长于消肿溃坚、活血止痛,兼能清解热毒、清泄邪热,用治流行性腮腺炎,遂能获佳效。

2.乳香、没药解

安氏言:“乳香、没药味怪难闻,儿童不宜接受,故不用,加连翘、板蓝根以增清热解毒散结之力。”符合临床实际,可资借鉴。 815tJ384XdAyIP0q7f0jwmX7ckSI4nd3i1H6q1ln8FVK1yOKybbQfMX9gRh3d0T3

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