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柴胡25g，大黄10g（另包），枳壳30g，黄芩15g，制半夏15～25g，白芍25g，生姜10g，大枣12g。1剂煎2次，服1～2天，1天服3次。
方以柴胡、枳壳、大黄调畅三焦气机；黄芩合大黄攻逐实热，大黄兼能泻下热结；半夏、生姜合枳壳化痰止咳，半夏、生姜兼能降逆和胃；白芍、大枣缓急止咳。
诸药合用，共奏调畅气机、攻逐实热、化痰止咳之功。临床可随证加减。
笔者在临床中，体会此方辨证化裁，治疗肝火咳嗽亦有良效。
处方：柴胡12g，黄芩10g，半夏6g，枳实10g，白芍9g，桑白皮12g，大黄9g，川贝母10g，枇杷叶10g，栀子10g。
加减：胸闷气逆加旋覆花，痰黏难咯加海浮石，胸痛加郁金、丝瓜络，咽燥口苦加沙参、天花粉，肝郁火旺加龙胆草，咳嗽不减加诃子。
疗效观察：30例患者服用本方后，1剂咳减，2剂咳大减，3剂咳痊愈者20例，6剂咳痊愈7例，9剂咳痊愈3例。
验案： 患者李某，男，48岁，干部。就医时咳嗽已1个月，上气咳逆阵作，咳时面赤，痰黏量少色黄，咽干口苦，胸肋胀痛，心烦欲呕，小便黄，大便秘结，色质红，苔薄黄，脉弦数。此乃肝火犯肺（木火刑金）。投柴胡12g，黄芩10g，半夏6g，桑白皮9g，枳实10g，大黄9g，栀子10g，白芍9g，枇杷叶10g，川贝母10g。水煎服，日1剂。
3剂后复诊，咳嗽大减，二便调，舌红，苔薄黄，脉弦。原方去大黄、半夏；加沙参12g，诃子9g。继服3剂后，症状消失而痊愈。 [刘海云.大柴胡汤加减治疗肝火咳嗽30例临床观察.甘肃中医学院学报，2004，21（1）：30]
一同门师兄，其姑父咳嗽月余，师兄以止咳方法治之，不效反更坏。又以脏腑生克辨治，予景岳化肝煎不效。与我讨论，见胸胁痞满，口苦咽干，便时溏时硬，咽痛，遇情志刺激时乳部痛甚，咳亦甚，口渴，无表证。我辨为少阳阳明合病，予大柴胡汤（大黄12g）加石膏、薏苡仁、桔梗汤2剂，并嘱得痛泻后更服。
师兄虑石膏、大黄太寒，不敢用，我说无妨！便试用1剂，得四五泻，来电问怎么办？需去石膏、大黄否？我说否，进2剂。今来信言病已痊愈！师兄不明为何我有此把握和疗效，并要和我辩论五行生克和脏腑的作用。我说方证对应则已，无需辨也。 [何莉娜.黄仕沛经方亦步亦趋录.北京：中国中医药出版社，2011]
（1）此方用于呼吸道疾病，也是效果出奇。支气管炎痰多黏稠，可用大柴胡汤合厚朴汤；支气管哮喘胸满唇暗，大柴胡汤合桂枝茯苓丸；肺炎发热或支气管扩张，见痰黄黏稠，大柴胡汤合小陷胸汤；如出血，则大柴胡汤加黄连。这些都是我临床常用的合方，无不立竿见影。
（2）6月中旬的一天早晨，堂哥打电话来，告诉我老人发高热，神志也不是太清醒，问我如何办是好。当时，我考虑老人肺部感染，一般应该住院，但老人骨折搬动又不便，故决定暂不住院，服用中药。
柴胡30g，黄芩10g，姜半夏15g，枳壳30g，白芍20g，制大黄10g，厚朴15g，栀子15g，连翘60g，干姜3g，红枣15g。嘱取2剂，每剂煎服600mL，一天内分3～4次服用。
翌日早晨，堂哥来电话说，服药以后，夜半大汗，体温已经下降，尚有几分低热，稍有咳嗽，但痰不多。嘱继续服用原方。此后，连续3天，体温接近正常，而且大便通畅，神志清楚，食欲恢复。端午节，我专程去老家看望老人。她已能坐藤椅，精神很好，午饭还吃了好几块红烧肉。
用大柴胡汤合栀子厚朴汤治疗老年肺部感染，是我这几年积累的经验。 [黄煌.黄煌经方医话（临床篇）.北京：中国中医药出版社，2017]
上述几案皆为咳嗽。第1案是“肝火咳嗽”，是为辨证施治；第2案是“少阳阳明合病”，是为方证对应；第3案（“支气管炎痰多黏稠”“肺炎发热或支气管扩张见痰黄黏稠”）；第4案（“老年肺部感染”），是为专病专方。而大柴胡汤治之，均获佳效，说明大柴胡汤治咳嗽既有高效性，又有较强的普适性。
方中柴胡疏肝理气，虽侧重于肝胆、中焦，但肝疏胆利，关系到气机的调畅，故柴胡之行气还能旁及上焦、下焦；枳实破气，消痞，散积，虽侧重于中焦，但中焦为气机升降枢纽，故枳实之行气可旁及上焦、下焦；大黄荡涤肠胃，泻下通便，可消热结，行积气，降逆气，运肠腑，而肺与大肠相表里，故大黄虽侧重于“其下者”，但更有利于气机升降出入。三药相合，气滞行之，气逆降之，升降出入复常，三焦气机调畅，而气畅行即能抗邪。
气滞、气逆多因于邪客，还需祛除邪气，所谓“邪气内逆，则气为之闭塞而不行”（《灵枢·五癃津液别》）“辟除其邪，除其邪则乱气不生”（《素问·四时刺逆从论》），即寓其意。是方之柴胡、黄芩清解热邪，大黄攻逐热邪、实邪，则热邪可清，实邪可祛；半夏、生姜、枳实化痰，半夏、黄芩兼能燥湿。
总之，大柴胡汤颇能调畅三焦气机，兼能攻逐邪气，能解除或顿挫气滞、气逆病证，这就是大柴胡汤治咳嗽的奥秘所在。由于咳嗽总为气机壅滞，肺气上逆，常有邪气作祟，而大柴胡汤颇能调畅气机，攻逐邪气，颇合咳嗽病机，遂成为咳嗽的高效普适方。
枳实常可以枳壳代之，黄煌亦言，“张仲景方中枳实均可以用枳壳替代”“我经常使用的大柴胡汤常用枳壳20g，或枳实、枳壳同用，效果很好”。可资借鉴。
（1）大柴胡汤调气祛邪作用较强，颇宜于咳嗽较剧或肺部有感染者。
笔者岳母，年过八十后时发咳嗽，自服阿莫西林克拉维酸钾等药，二三天即缓解。前年1月初，咳嗽又发，自服上药3天，咳嗽不见减轻反而更剧。症见咳嗽频而剧烈，几无休时，兼见气喘（素无气喘），喉有痰声，痰少难咯，苔微黄偏腻，脉弦数。见其年高而咳嗽太剧，欲送医院住院，可岳母坚决不去，说吃吃中药看看，遂予大柴胡汤合栀子厚朴汤加味。
柴胡25g，黄芩10g，法半夏15g，枳壳30g，白芍20g，制大黄6g（另包，同煎），厚朴15g，栀子12g，干姜6g，大枣15g，连翘15g。2剂，煎药机煎12袋，1次服1袋，1日3次。
另：鲜竹沥60mL，1日3次；阿莫西林克拉维酸钾，0.375g，1日3次。二药连服2天。
服3袋中药后，咳嗽大减，第2天下午又去打麻将，余药服完，咳嗽亦愈。
（2）笔者用大黄，无论是用生大黄或制大黄，还是后下或入药同煎，每每注明另包，以方便患者根据泻下程度，灵活使用大黄用量。
黄煌先生习用“大柴胡汤合栀子厚朴汤治疗老年肺部感染”，可资借鉴。