目前,我国的医学领域有中医、西医两种形式。这两种医学相互影响,相互渗透。在临床上,既要明确西医的“病”,又要详查中医的“证”,两者不可或缺。对此,赵老主张,中医临床既要掌握运用中医四诊,辨中医之证,又要学会运用现代诊疗手段和技术,辨西医之病;要善于取彼之长,为我所用,以扩大中医的研究范围,促进中医学术的发展。
辨证需要与辨病相结合,这是我们对疾病认识进步的需求。中医通过望、闻、问、切四诊收集临床资料进行辨证,从而确定相应治法,这就决定了中医对疾病的认识偏重于宏观临床表现,而对微观病理改变的认识不足。我们要认识到这一点。但是现在临床上一些疾病,通过现代医学检查发现其微观病理变化已经十分严重,而其临床表现却十分轻微,有时甚至无任何异常临床表现,这就是所谓的“无症可辨”,往往会延误治疗。如果能够借助西医先进的检测手段,便能对疾病微观病理变化有透彻了解,从而做到宏观与微观相结合。例如,对于一些隐匿型肾小球肾炎的患者,临床上根本没有明显的不适表现,只是偶尔通过尿常规检查发现了血尿、蛋白尿,当患者接受肾脏穿刺病理检查,才发现病变已经非常严重。赵老指出,虽然这些患者没有明显的临床表现,但是如果能早期筛查尿常规发现异常,给予调理脾肾、化湿通络等治疗,则能有效减少血尿、蛋白尿,延缓或阻断肾功能的进一步损伤。
要发挥中医整体调治的优势。西药偏重于针对疾病局部病理改变进行治疗,而在全身功能调节上尚显不足;中医则偏重于改善整体功能,而比较缺乏具有较强针对性的治疗手段,二者各有所长。治疗上不具备较强的针对性,则不能有效阻止病情的发展;而治疗不重视改善全身功能,提高全身抵抗力,则疾病不易康复,故临床上应注意全身与局部相结合。赵老指出,对肾病的治疗,如果单纯以调理脾肾、利湿通络这些辨证论治的方法治疗,虽然可以明显改善患者全身功能,但是血尿、蛋白尿这些病理指标短期内可能改善不明显;有时如果加入雷公藤多苷等针对肾病蛋白尿的药物,则可以有效减少蛋白尿。所以,既要发挥中医整体调治的优势,又要借鉴现代医学的有效经验,配合强有力的针对性治疗,才能给患者带来较好的疗效。
赵老在临床中多采用中医辨证与西医辨病相结合的方式,使传统方法与现代科学方法有机结合,从而更有利于明确诊断、审因论治、处方遣药,不断提高疗效。