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非常肥胖闭经10个月案

麻某,女,19岁,未婚。初诊:2007年10月23日。

患者13岁初潮,15~45天一潮,经量少,经色紫暗,偶夹血块,无痛经,7~8天净。末次月经2006年12月15日来潮,至今未转。身体丰腴,面色少华,周身乏力,自汗身凉,带下量多、色白如渣,外阴无瘙痒,大便2天一行。身高1.58m,体重87.5kg,身体质量指数35,属于非常肥胖。B超检查子宫内膜厚度5mm。舌淡红,苔薄白,脉细。

中医诊断: 闭经(痰脂壅阻)。

治法: 化痰脂,和气血。

方药: 礞石滚痰丸加味。

礞石15g,炙大黄10g,炒黄芩9g,沉香3g(后入),石菖蒲9g,陈皮10g,半夏10g,苍术10g,荷叶10g,当归15g,川芎10g,7剂。

二诊: 2007年10月31日。舌脉如上。

性激素检测:雌二醇120.0pmol/L,孕酮0.5nmol/L,泌乳素271.98mIU/L,睾酮2.6nmol/L。

方药: 守上方,加海螵蛸30g,7剂。

三诊: 2007年11月7日。大便频,易饥,倦怠。舌脉如上。

方药: 守上方,去炙大黄;加薏苡仁30g,太子参10g,7剂。

四诊: 2007年11月16日。经水11月15日转,量不多,色暗红,腰微痛。舌脉如上。

方药: 礞石15g,炙大黄10g,炒黄芩9g,沉香3g(后入),当归15g,川芎15g,益母草30g,川牛膝30g,丹参20g,7剂。

五诊: 2007年11月27日。经水未净,量少色暗。舌淡红,苔薄白,脉细。

方药: 三子养亲汤加味。

炒莱菔子10g,苏子5g,白芥子6g,半夏10g,炮姜5g,茯苓12g,荆芥炭10g,仙鹤草20g,海螵蛸20g,4剂。

六诊: 2007年12月1日。进药1剂,经水即净,舌脉如上。

方药: 守10月23日方,续进7剂。

【按语】痰脂闭塞体态丰,胞脉闭塞便不通;礞石滚痰三子汤,病从痰治理相同。 zMgJILjdTc+NAFw0K8DIaIMq4SAR++++Vf1FP9fhFY2VPmDJQi/uoZTFDIf30ihp

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