崩漏不止4个月案

林某，女，50岁。初诊：2019年6月19日。

因“月经增多淋漓不尽4个月”就诊。患者既往月经规则，2月1日月经来潮，经量增多，1小时换1片卫生巾，淋漓不尽，至外院注射缩宫素针、氨甲环酸针；2月8日血止，继续服用地屈孕酮片。停药后，3月1日月经来潮，经量如前，仍予上述治疗。3月29日经来，量多，行宫腔镜下诊刮，病理检查显示：子宫内膜出血期样改变。4月23日月经来潮，服用炔诺酮片后经量稍减少。5月21日月经来潮，量多，26日服用地屈孕酮片后于6月18日经来，经量仍多，2小时换1片卫生巾，经色暗红，夹汤圆大小血凝块；伴下腹胀痛，口干不欲饮，倦怠头晕。舌稍暗，苔薄白，舌下静脉明显增粗，脉弦涩。

中医诊断：崩漏（血瘀）。

治法：活血化瘀，固冲止血。

方药：震灵丹加减。

煅赭石15g，赤石脂15g，制没药5g，制乳香5g，五灵脂10g，紫石英15g，蒲黄15g，益母草15g，红参10g（调冲），香附炭6g，重楼12g，2剂。

二诊： 2019年6月21日。经量减少，小腹胀。舌稍暗，苔薄白，脉弦。

方药：守上方，加枳壳。

煅赭石15g，赤石脂15g，制没药5g，制乳香5g，五灵脂10g，紫石英15g，蒲黄15g，益母草15g，红参10g（调冲），香附炭6g，重楼12g，枳壳5g，4剂。

三诊： 2019年6月25日。6月23日月经已净，仍感倦怠，小腿抽筋。舌稍暗，苔薄白，脉细。

方药：归脾汤加减。

党参15g，炒白术10g，炙黄芪10g，当归6g，木香5g，茯苓10g，远志10g，酸枣仁10g，炒白芍15g，六神曲10g，炙甘草6g，桂圆10个，生姜3片，大枣3枚，3剂。

【按语】鲧堙洪水，劳而无功；大禹疏浚，水清河晏。瘀血崩漏，通利为先；恶血不清，永无安宁。