痛经20年案

邓某，女，35岁。初诊：2016年11月1日。

因“经期腹痛20余年”就诊。患者初潮15岁，每次经水来潮腹痛伴发热恶寒、恶心呕吐，轻则热敷及揉按后缓解，严重时需服用止痛药控制。月经规则，周期28天，经期7天。末次月经2016年10月16日来潮，经量多，色淡红。平素面色苍白，头晕，倦怠，纳差，寐可，二便调。婚育史：2-0-0-2，已结扎。妇科检查：未发现阳性体征。B超检查：未见器质性病变。血常规检查：血红蛋白75g/L。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：痛经（气血不足，冲任虚寒）。

西医诊断：原发性痛经，贫血。

治法：补益气血，温补冲任。

方药：十全大补汤加味。

党参10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，熟地黄10g，当归6g，川芎6g，炙黄芪15g，肉桂粉3g，淫羊藿12g，菟丝子15g，仙鹤草30g，7剂。

二诊： 2016年11月29日。月经2016年11月13日来潮，小腹微痛，7天净。面色少华，舌脉同上。

方药：十全大补汤加鸡血藤20g，淫羊藿12g，巴戟肉10g，益母草15g，14剂。

【按语】胞宫失养痛经长，经多形寒腹喜按；温补气血勿止痛，可选十全大补汤。