子晕黑蒙昏厥4次案

黄某，女，30岁。初诊：2017年5月8日。

因“妊娠期间晕厥4次”就诊。患者停经88天，妊娠至今已晕厥4次。晕厥前眼前黑蒙，全身无力，冒汗，意识淡漠。在当地经过治疗，妊娠剧吐较前缓解，胃纳仍差，二便调。自诉每日只用经炒陈仓米煮粥维生。今早患者就诊测量血压时，又突然出现面色惨白，呼吸困难，乏力欲倒，立即去急救室吸氧。测得当时血压为80/50mmHg。观患者形体消瘦，面色苍白。舌淡红，苔薄白，脉细软。

中医诊断：子晕（气虚气阻）。

治法：益气调气。

方药：长生活命丹加味。

红参3g（调冲），逐渐递加至9g，锅巴100g，炒白术10g，佛手10g，苏梗10g，5剂。

二诊： 2017年5月13日。因患者顾忌，不敢用补，未用红参。舌脉如上。

方药：守上方，5剂。

三诊： 2017年5月18日。患者红参用量过少，小于3g，或觉脘胀。舌脉如上。

方药：守上方，加甘松10g，砂仁5g（冲），5剂。

四诊： 2017年5月23日。症状、舌脉如上。吩咐患者放胆使用红参。

方药：红参5g（调冲），陈炒米100g，炒白术10g，半夏10g，佛手10g，7剂。

五诊： 2017年5月31日。5月27日晚晕厥1次。今天精神佳，面色红润，咽干。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

方药：守上方，加苏梗10g，7剂。

六诊： 2017年6月7日。子晕未再发生，每餐已经可进1碗饭，腰痛。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

方药：守5月23日方，加杜仲10g，7剂。

续诊： 2017年7月3日。每餐进2碗饭，已经恢复上班。

【按语】平人绝谷，不过7天；呕吐少食，生命难延。参术锅巴，延续生气；佛手苏梗，胃和食添。