妊娠合并乙型肝炎活动期案

黄某，25岁。乙肝患者，妊娠4个月，困顿无力。肝功能检查：乙肝病毒表面抗原（HbsAg）（+），乙肝病毒核心抗体（HbcAb）（+），乙肝病毒e抗体（HbeAb）（±），谷丙转氨酶（SGPT）459U/L，谷草转氨酶（SGOT）468U/L。舌淡红，苔薄白，脉细。

西医诊断：妊娠合并乙型肝炎活动期。

治法：疏肝健脾，清利湿热。

方药：茵陈蒿15g，炒栀子8g，扇叶铁线蕨15g，平地木15g，泽泻10g，神曲10g，金钱草12g，柴胡8g，茯苓10g，白术10g，山药15g，薏苡仁20g，8剂。

二诊：肝区隐痛，小便色黄。肝功能化验示SGPT（谷丙转氨酶）265U/L，SGOT（谷草转氨酶）275U/L。舌脉如上。

方药：守上方加谷麦芽各10g，15剂。

三诊：无不适，舌脉如上。

方药：茵陈蒿12g，炒栀子8g，金钱草12g，平地木15g，扇叶铁线蕨15g，神曲10g，茯苓12g，莲子15g，白扁豆15g，薏苡仁15g，太子参12g，车前草10g，5剂。

四诊：肝区痛除。肝功能化验示SGPT 120U/L，SGOT 102U/L。舌脉如上。

方药：守上方，10剂。

五诊：倦怠，难寐，纳可。舌脉如上。

治法：健脾，清肝，安神。

方药：太子参12g，山药15g，莲子15g，薏苡仁20g，垂盆草12g，金钱草12g，平地木12g，扇叶铁线蕨15g，合欢花12g，夜交藤15g，茵陈蒿10g，炒栀子8g，12剂。

药后孕已6个月，肝功化验正常（SGPT 42U/L，SGOT 30U/L）。

【按语】《内经》云：“知肝传脾，当先实脾。”今肝经湿热，脾气已虚。泻肝，茵陈栀子之属；补脾，苓术莲扁相伍。（注：该案收录于《妇科用药400品历验心得》中，该书的格式无诊治日期。）