妊娠高血压综合征案

陈某，女，27岁。初诊：1994年9月15日。

患者妊娠8.5个月，下肢凹陷性水肿十分明显，压之没指，肿至大腿部，测体重为85kg，较1个月前增加9kg。咳嗽痰黄，口渴多饮，小便短频，尿常规检查2次，均属正常。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：妊娠水肿（肺热痰结，气滞湿留）。

治法：清肺行气，利水渗湿。

方药：桑白皮12g，鲜冬瓜皮60g，茯苓皮45g，泽泻10g，赤小豆50g，大腹皮12g，白术30g，杏仁10g，车前子10g（包），天仙藤12g，猪苓10g，玉米须15g，3剂。

另甘松300g，分3日，水煎液浸脚。嘱多食鲤鱼。

二诊： 1994年9月19日。体重减至81kg，咳嗽多痰。舌脉如上。

方药：守上方，加桔梗5g，蒌皮12g，6剂。

三诊： 1994年9月26日。尿常规检查：蛋白（+++），白细胞（+），血压150/105mmHg。舌淡红，苔薄白，脉弦。

西医诊断：妊娠高血压综合征。

治法：清热平肝，利水渗湿。

方药：羚角钩藤汤加减。

钩藤20g（后入），羚羊角3g（调冲），冬桑叶12g，菊花12g，生地黄15g，生白芍15g，茯苓皮30g，竹茹12g，浙贝母10g，石决明30g（先入），泽泻12g，地龙10g，3剂。

复方罗布麻片，每次2片，每日3次口服。

四诊： 1994年9月29日。血压140/80mmHg，尿蛋白（++），体重80kg。舌稍红，苔薄白，脉细。

治法：清热平肝，利水渗湿。

方药：羚羊角2g（调冲），钩藤20g（后入），石决明30g（先入），怀牛膝15g，桑寄生15g，玉米须30g，蝉蜕8g，生黄芪12g，茯苓皮30g，鲜冬瓜皮30g，天仙藤12g，赤小豆45g，3剂。

1994年9月30日，患者顺利分娩一婴儿。

【按语】妊娠高血压综合征是临床十分凶险的疾病，严重危害妇婴的生命安全。该案在孕晚期半个月之内降低血压，减少蛋白尿，保证正常分娩，起到积极的作用。