妊娠合并蛋白尿案

徐某，女，28岁。初诊：2018年2月7日。

因“发现尿蛋白5天”就诊。患者孕9 ⁺³ 周，小腹疼痛。2月3日尿常规检查：尿蛋白（+）；2月7日复查尿蛋白（+），尿糖（+）。生育史：1-0-0-1。舌淡红，苔薄白，脉滑。

西医诊断：妊娠蛋白尿待查。

治法：益气补肾收敛。

方药：蝉蜕9g（原方开金蝉花，无货），生黄芪15g，金樱子20g，僵蚕10g，炒白芍15g，莲蓬10g，茯苓15g，莲子15g，玉米须20g，玉竹15g，5剂。

二诊： 2018年2月11日。复查尿常规：尿蛋白（-），尿糖（-）。咳嗽，舌脉如上。

方药：守上方，加杏仁10g，3剂。

三诊： 2018年2月15日。孕10 ⁺⁴ 周天，复查尿常规正常。

【按语】中医没有相应的诊断病名。金蝉花有改善肾功能作用，有人用来消除尿蛋白。蝉蜕、生黄芪、金樱子有控制尿蛋白作用；僵蚕、玉米须、玉竹有降血糖作用。当辨证论治无法面对微观病变时，辨病论治是唯一的治疗手段。