妊娠发热腹泻1个月案

金某，女，27岁。初诊：2013年7月29日。

患者妊娠48天，原因不明出现午后微热1个月，体温37.6℃，畏风；伴呕吐，汗出淋漓，发热至次晨退清，口渴喜饮，无鼻塞流涕，咽峡充血，二便可。尿常规检查：尿酮体弱阳性。血常规检查正常。舌淡红，苔根腻，脉滑。

中医诊断：妊娠外感发热（湿重于热）。

西医诊断：妊娠合并上呼吸道感染。

治法：清利湿热，宣畅气机。

方药：三仁汤加味。

杏仁10g，滑石15g，通草5g，厚朴5g，半夏10g，竹叶10g，蔻仁5g（杵冲），生薏苡仁30g，青蒿10g，白薇10g，秦艽10g，3剂。

二诊： 2013年8月2日。午后微热未退，呕吐消失，大汗已除，腹痛水泻3天，喷嚏。舌淡红，苔薄腻，脉细。

治法：解暑和胃，利水燥湿。

方药：胃苓汤加味。

香薷6g，桂枝6g，茯苓12g，猪苓10g，泽泻10g，炒白术10g，苍术10g，厚朴10g，陈皮9g，生甘草5g，神曲10g，3剂。

三诊： 2013年8月5日。进药1剂，发热退，腹泻止，下腹疼痛3天，昨天骨盆酸痛，持续1天，嗳气多。体检：下腹轻压痛，右侧近脐处压痛略著，麦氏点无压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：调气止痛。

方药：四逆散加味。

柴胡10g，枳壳10g，白芍10g，生甘草5g，薤白10g，槟榔5g，砂仁3g（杵冲），木香3g，沉香3g（冲），3剂。

药后腹痛除。

【按语】暑湿外侵，身热汗出；湿浊内干，吐泻并忤。胃苓香薷，药到病除。