汤某,女,27岁。初诊:2018年8月14日。
因“中药调理备孕”就诊。患者未避孕3年未孕,月经周期25天,经期5天。末次月经7月28日来潮,量中等,色鲜红,有血块,有痛经;偶有腰酸腰痛,无乳胀。带下偏黄,如水10余年,每日需用护垫,有腥臭味。今年5月,试管婴儿移植失败。平素不觉乏力,胃纳可,二便调,夜寐佳。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈柱状上皮轻度移位;宫体前位,正常大小,质地中等,活动,无压痛;两侧附件无殊。生育史:0-0-0-0。舌淡红,苔薄白,脉细。
中医诊断: 带下(清阳不升)。
治法: 益气升阳,佐清湿热。
方药: 清震汤合水陆二仙丹加味。
荷叶12g,苍术10g,升麻10g,芡实30g,金樱子30g,生黄芪12g,羌活6g,贯众15g,椿根皮15g,萆薢30g,海螵蛸15g,薏苡仁20g,7剂。
二诊: 2018年8月21日。药后带下消失。
三诊: 2018年8月29日。带下如水症状未再发生。
【按语】带下如水,多责其虚,或因脾肾,或因清阳。前者证重,后者略轻,清震水陆,带病安康。