经行头痛10余年案

王某，女，50岁。初诊：2018年1月2日。

因“经行头痛10余年”就诊。患者月经周期25天，经期7天。10余年来经量过多，最多时一天需要用10余片卫生巾，夜间使用尿不湿，经血夹块，无痛经；贫血貌，经前乳胀，无腰酸痛，白带无殊。经期第2～4天头痛剧烈难忍，欲撞墙柱，大便稍干。末次月经2017年12月30日来潮，量多未净。生育史：1-0-2-1。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经行头痛（气血两虚）。

治法：益气补血，收敛止血。

方药：归脾汤加味。

炙黄芪10g，党参15g，炒白术10g，当归6g，木香5g，茯苓10g，远志10g，酸枣仁10g，龙眼肉10个，阿胶10g（烊冲），仙鹤草30g，荆芥炭10g，海螵蛸30g，炙甘草5g，3剂。

二诊： 2018年1月5日，经水将净，舌脉如上。

方药：炙黄芪10g，党参15g，炒白术10g，当归6g，木香5g，茯苓10g，远志10g，酸枣仁10g，龙眼肉10个，阿胶10g（烊冲），仙鹤草30g，炙甘草5g，7剂。

三诊： 2018年1月12日。经水已净，舌脉如上。

方药：八珍汤加味。

党参15g，炒白术10g，茯苓10g，熟地黄15g，当归6g，川芎6g，炒白芍10g，枸杞子10g，桑椹15g，覆盆子15g，仙鹤草20g，炙甘草5g，7剂。

四诊： 2018年1月19日。无不适，舌脉如上。

方药：归脾汤加味。

炙黄芪10g，党参15g，炒白术10g，当归6g，木香5g，茯苓10g，远志10g，酸枣仁10g，龙眼肉10个，白芷10g，蔓荆子10g，炙甘草5g，7剂。

五诊： 2018年1月26日。经期将近，舌脉如上。

方药：圣愈汤加味。

炙黄芪15g，党参10g，熟地黄10g，当归6g，炒白芍10g，川芎6g，蔓荆子10g，白芷9g，白蒺藜10g，僵蚕10g，全蝎6g，细辛3g，7剂。

六诊： 2018年2月2日。月经2018年1月26日来潮，经量较前明显减少，1月31日经净，无头痛。舌脉如上。

方药：归脾汤。

炙黄芪10g，党参15g，炒白术10g，当归6g，木香5g，茯苓10g，远志10g，酸枣仁10g，龙眼肉10个，炙甘草5g，7剂。

之后随访半年，经行头痛症状未再复发。

【按语】脑为髓海，气血奉养。经崩于下，无以奉上。治疗大法，经期节流，经后开源，气血充盈，当泯此疾。