经行头痛10年案

李某，女，34岁。初诊：2019年10月20日。

因“经来前后头痛10年，月经量少2个月”前来就诊。患者因经来前后出现头痛明显10年，以两颞为主，呈抽掣、胀痛感，伴恶心；经量减半2月，夹块不畅，5天净。末次月经9月30日来潮。便秘，3天一行，呈羊屎状。寐欠佳，纳可。今日B超检查：子宫52mm×40mm×52mm，内膜厚度9mm，左侧卵泡7mm×5mm，右侧卵巢黄体囊肿16mm×12mm。生育史：1-0-1-1。舌红，苔薄白，脉细滑。

诊断：经行头痛（气滞血瘀，肝火上炎）。

治法：行气活血，清肝泻火。

方药：芎乌散合戊己丸加味。

川芎15g，乌药10g，川连3g，吴茱萸1g，炒白芍10g，茺蔚子12g，炙大黄10g，蔓荆子10g，决明子15g，僵蚕10g，水蛭10g，7剂。

二诊： 2019年10月26日。月经未转，大便正常。舌脉如上。

方药：守上方加味。

川芎15g，乌药10g，川连3g，吴茱萸1g，炒白芍10g，茺蔚子12g，炙大黄10g，蔓荆子10g，决明子15g，僵蚕10g，水蛭10g，菊花10g，7剂。

三诊： 2019年11月2日。月经10月30日来潮，经前经后头痛消失，经量不多，3天净。大便正常。舌脉如上。

方药：守上方，28剂。

四诊： 2019年12月7日。月经11月27日来潮，经量不多，无头痛，寐佳，大便正常。舌脉如上。

方药：守上方，续进7剂。

【按语】头痛抽掣，其病在肝；头胀且痛，患涉气血。脉络阻滞，肝火上炎；横侮脾土，发为此病。