经行头项痛剧烈10个月案

许某，女，40岁。初诊：2014年10月31日。

经期项痛剧烈近10个月，经后稍缓解，经期整个头剧烈疼痛近2个月。平素月经周期30天，经期7天，经量多，夹血块，痛经轻微，伴腰酸。经前乳房胀痛剧烈，无白带。末次月经10月17日来潮。寐难多梦易醒，纳便正常。10个月前发现第6、7颈椎突出，右侧卵巢畸胎瘤（15cm）已7年。生育史：2-0-0-1（剖宫产）。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，分泌物量多，透明；子宫颈光滑；宫体前位，质地中等，正常大小，活动，无压痛；两侧附件无压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经行头项痛（太阳经络阻滞）。

西医诊断：颈椎间盘突出症。

治法：疏风舒络。

方药：葛根汤加味。

葛根20g，炙甘草6g，炙麻黄6g，羌活10g，桂枝6g，炒白芍15g，生姜4片，大枣5枚，丝瓜络10g，天麻10g，酒地龙10g，7剂。

二诊： 2014年12月30日。月经12月13日来潮，头痛、颈痛均除。小便频数4天，无灼热通。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：清热通淋。

方药：当归贝母苦参丸加味。

当归6g，浙贝母10g，苦参10g，赤小豆20g，槟榔10g，5剂。

【按语】患者原有颈椎突出病史，经行项强剧痛，属于太阳经络血郁不通，故投葛根汤加味治疗。